ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ЭЛЕКТРОТОКА

Один из важнейших аспектов оказания первой помощи — срочность: чем быстрее она оказана, тем благоприятнее исход. Поэтому чаще всего в случае поражения электротоком приходится рассчитывать на того, кто находится рядом с пострадавшим.

Основными условиями успеха при оказании первой помощи являются спокойствие, находчивость, быстрота действий, знания и умения (одного знания ее правил недостаточно!). Эти качества воспитываются и вырабатываются в процессе специальной подготовки, которую необходимо проводить наряду с профессиональным обучением. Каждый военнослужащий должен уметь оказать помощь так же квалифицированно, как выполнять профессиональные обязанности, поэтому требования к умению оказывать первую помощь и профессиональным навыкам должны быть одинаковыми.

Последовательность

В первую очередь необходимо устранить воздействие на организм повреждающих факторов (освободить пострадавшего от действия электрического тока) и оценить состояние пострадавшего. Надо определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни потерпевшего и последовательность мероприятий по его спасению.

Порядок действий определяется срочностью. Мероприятия включают в себя восстановление проходимости дыхательных путей, проведение искусственного дыхания, наружный массаж сердца. Необходимо поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника. Требуется экстренно вызвать скорую медицинскую помощь или врача либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Спасение пострадавшего от действия электрического тока в большинстве случаев зависит от быстроты освобождения его от тока, а также от оперативности и правильности оказания ему помощи. Промедление может привести к гибели пострадавшего. Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев непроизвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыхания и кровообращения.

При поражении электрическим током смерть часто бывает клинической (как бы мнимой), поэтому никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему: нельзя считать его мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса. Решить вопрос о целесообразности или бесполезности мероприятий по оживлению пострадавшего и вынести заключение о его смерти имеет право только врач.

Если пострадавший держит провод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить его становится невозможным. Поэтому первое действие — немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение можно произвести не только с помощью выключателей, рубильника или другого отключающего аппарата, но и путем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения.

Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение от тока может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, обеспечивающие безопасность травмированного.

При отключении электроустановки может одновременно погаснуть электрический свет. В связи с этим при отсутствии дневного освещения необходимо позаботиться о таковом от другого источника (включить аварийное освещение, аккумуляторные фонари и тому подобное) с учетом взрыво- и пожароопасности помещения.

Если отключить установку достаточно быстро нельзя, необходимо принять меры к освобождению пострадавшего от действия тока. Во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как это опасно и для его жизни. Надо следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью и под напряжением шага.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1.000 В следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например, за полу куртки, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой.

Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока.

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконный головной убор, натянуть рукав куртки или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, прорезиненную ткань (плащ или просто сухую одежду и так далее). К слову, при отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую в кармане или за спиной.

Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего, и он судорожно сжимает в руке один токоведущий элемент (например, провод), проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (подсунуть под него сухую доску, либо оттянуть за ноги веревкой, либо оттащить за одежду), соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему. Можно также перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами…). Перерубать или перекусывать провода необходимо пофазно, то есть каждый провод в отдельности. При этом рекомендуется по возможности стоять на сухих досках, деревянной лестнице и тому подобном. Можно воспользоваться и неизолированным инструментом, обернув его рукоятку сухой тканью.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1.000 В, следует надеть, как уже говорилось, диэлектрические перчатки и боты, надо действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.

Помните об опасности напряжения шага, если токоведущая часть (например, провод) лежит на земле. После освобождения пострадавшего от действия тока необходимо вынести его из опасной зоны.

Методика

Существуют признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего. Сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен), возбужден. Цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные. Дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее). Пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует. Зрачки: узкие, широкие.

При определенных навыках, не теряя силы духа, оказывающий помощь в течение минуты способен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке проводить мероприятия.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают визуально. Не тратьте драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала, блестящих металлических предметов! Чтобы окончательно убедиться в отсутствии сознания у пострадавшего, нужно обратиться к нему с настойчивым вопросом о самочувствии.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику. Приемы определения пульса на сонной артерии очень легко отработать на себе или близких.

Как правило, степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает, как уже говорилось, не более минуты, осмотр зрачков удается провести за несколько секунд.

Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, кожные покровы синюшные, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти. Немедленно приступайте к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца. Не следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать искусственное дыхание. Необязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать действия, а кто-то другой.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, например, из одежды и расстегнуть облачение, стесняющее дыхание. Надо создать приток свежего воздуха, согреть тело травмированного, если холодно, и обеспечить прохладу, если жарко. Создайте больному полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием, позаботьтесь об удалении лишних людей.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием. В случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвиньте нижнюю челюсть травмированного вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживайте ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падения и другого) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья больного.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре).

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только вред и приведет к потерям дорогих для его спасения минут.

При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.

Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.

* * *

В следующей публикации на тему «Электробезопасность» мы расскажем об организации соблюдения требований электробезопасности в воинской части. Более подробную информацию вы можете найти по адресу: http://www.mil.by/ru/all_abaut/metod/

Полковник запаса Анатолий Парчевский