Четыре вопроса о диабете
На вопросы читателей отвечает Жанна Михайловна КИРИЛЕНКО, заведующая отделением Минского городского эндокринологического диспансера.
“Правда ли, что” — так обычно начинают свои вопросы эндокринологу читатели “НГ”, озабоченные тем фактом, что в Беларуси сегодня диабетом больны уже 224 тысячи человек, а в мире ежегодно СД заболевает более шести миллионов взрослых и детей. Сегодня вы получите ответы на четыре наиболее часто повторяющихся вопроса о диабете и его последствиях.
Опасный фактор
Правда ли, что 65 процентов инсультов составляют случаи, связанные с сахарным диабетом, и почему?
— В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в структуре причин смерти стали главной, составляя 54,8 процента и опережая несчастные случаи, травмы и отравления, онкологические заболевания. В конечном итоге ССЗ приводят к так называемым сосудистым катастрофам — инфаркту миокарда, инсульту. Увеличивают же риск ССЗ такие факторы: возраст старше 40 лет, принадлежность к мужскому полу, курение, избыточный вес, повышенный уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ), а также сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия и наследственность. Сахарный диабет — самый опасный из этих факторов. И вот почему: при СД 2-го типа наблюдается увеличение содержания в крови агрессивных ЛПНП, способствующих развитию атеросклеротических бляшек, а также снижение уровня липопротеидов высокой плотности, способных удалять холестерин из сосудистой стенки. Установлено, что при СД 2-го типа атеросклеротические бляшки склонны к разрывам, поэтому у пациентов часто случаются инфаркты и инсульты, им ампутируют нижние конечности. Причем процесс атеросклероза у больных сахарным диабетом 2-го типа развивается гораздо быстрее, чем у людей без этого заболевания.
Сладкий и гадкий
Правда ли, что диабетики обязательно слепнут?
— При сахарном диабете поражаются в первую очередь мелкие сосуды (капилляры) и нервы. Это поражение происходит следующим образом. При хронически повышенном сахаре кровь становится более вязкой, как если бы обычная вода превратилась в сладкий сироп, уменьшив свою текучесть. А кровеносный сосуд представляет собой полую эластичную трубку, которая может изменять свой диаметр и увеличивать или уменьшать количество крови, протекающей к тому или иному органу, в зависимости от его потребностей. Если в сосудах постоянно вместо жидкой крови течет “сироп”, то через некоторое время начинается оседание лишней глюкозы на стенках сосудов. Из-за этого нарушается их проницаемость и эластичность, сосуды становятся ломкими, не могут изменять своего диаметра, легко травмируются — возникают мелкие местные кровоизлияния. Снижение зрения при сахарном диабете может быть вызвано катарактой или диабетической ретинопатией — повреждением сосудов сетчатки глазного яблока. Кровоизлияние может вызвать отслоение сетчатки, ведь она не связана прочной связью с окружающими тканями. Если это происходит, то большая часть зрительных клеток лишается питания и погибает, человек слепнет. Главная мера профилактики слепоты — нормализация уровня сахара в крови. У больных СД 1-го типа — при помощи адекватной дозы инсулина, СД 2-го типа — при соблюдении диеты, режима физических нагрузок.
Остаться мужчиной
Правда ли, что мужчины-диабетики обязательно становятся импотентами?
— Если с самого начала заболевания СД достигаются целевые значения компенсации уровня сахара в крови, то и осложнений таких, как эректильная дисфункция, связанная с автономной нейропатией, не будет.
Без депрессии
Правда ли, что депрессия — непременный спутник диабета?
— Любое хроническое заболевание может привести к нарушению психоэмоционального состояния человека. Сахарный диабет не исключение. Но консультацию психотерапевта мы назначаем обычно в том случае, если у пациента выражены осложнения и он страдает, к примеру, от болевой формы нейропатии.