Боль, которая выключает женщину из жизни. 5 вопросов гинекологу об эндометриозе

По статистике World Endometriosis Research Foundation 10% населения земного шара, около 600 миллионов человек — это женщины детородного возраста, в жизни которых случился эндометриоз. В Беларуси эндометриозом страдает более чем 1 млн женщин, по сути, каждая 10-я жительница Минска.

Последние несколько лет случаи эндометриоза лидируют среди гинекологических заболеваний, уступая лишь инфекциям, передающимся половым путем.

У медиков есть причины для тревоги, потому что зачастую эндометриозом заболевают женщины репродуктивного возраста, которые живут в крупных городах, — и их миллионы. Пять главных вопросов об этой болезни мы задали эксперту:

Наталья Федюкович

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории клиники женского здоровья «Ева», клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО

Что мы знаем об этом заболевании?

При эндометриозе клетки внутреннего слоя матки начинают разрастаться за пределами этого слоя. И когда у женщины начинается менструация, эти самые клетки (они называются эндометриодными) распространяются вместе с током крови не только в мышечный слой матки, а также в яичники, брюшину и другие внутренние органы. И начинают отторгаться с новых мест обитания.

Эти «местные кровотечения» вызывают воспаление в окружающих тканях и боль — тупую, пульсирующую или острую. Так происходит в 98% случаев, поэтому не заметить симптоматику эндометриоза невозможно.

Больше того, боль, которую вызывает эндометриоз, может спровоцировать психоневрологические расстройства и вегетососудистые нарушения. Дни обострения вырывают женщину из рабочего ритма и из жизни семьи — по сути, оставляют ее наедине с болью.

Почему это случилось со мной?

До сих пор нет одной установленной версии, которая могла бы объяснить причины возникновения эндометриоза. Есть разные версии. По одной из них, болезнь носит наследственный характер, по другой — эндометриодные клетки попадают в нетипичные для них места в результате операций, выскабливаний полости матки, осложненных родов или абортов.

Есть и сопутствующие факторы для возникновения эндометриоза: резкое колебание гормонального фона, нарушение иммунитета, стрессы, плохая экология, неправильный образ жизни и ее бешеный темп.

Основные симптомы эндометриоза вы видите внизу в виде таблицы.

Помимо боли, какие симптомы у эндометриоза?

Симптомы эндометриоза делятся на четыре группы: типичные, менее типичные, более редкие и те, что встречаются исключительно редко.

Поделимся теми, что относятся к первым двум категориям.

Типичные симптомы эндометриоза:

• Дисменорея — сильные боли внизу живота во время месячных. Эти боли могут сопровождаться слабостью, тошнотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита и сухостью во рту;
• Диспареуния — сексуальное расстройство, из-за которого у женщины возникает боль до, во время и после полового акта;
• Бесплодие;
• Тазовая боль — боль ниже пупка и в промежности.

Менее типичные симптомы, которые, тем не менее, встречаются достаточно часто:

• Дисхезия — затруднения со стулом, запоры;
• Мажущие выделения из половых органов;
• Дисфункциональные кровотечения из матки;
• Дизурия — нарушение мочеиспускания.

Как это вылечить?

Есть несколько основных методов лечения эндометриоза:

• Традиционный. Он включает в себя хирургический, гормональный, комбинированный методы лечения;
• Комплексная терапия. В нее входят гипербарическая оксигенация ГБО — лечение кислородом под повышенным давлением в барокамерах, бальнео- и магнитотерапия, применение гормонов;
• Наблюдение и/или симптоматическое лечение;
• Противовоспалительная терапия;
• Иммунотерапия;
• Комплементарная медицина. Например, гомеопатия, фитотерапия.

В чем заключается хирургическое лечение? В иссечении отдельных участков эндометриоза либо, если эндометриоз распространенный, — даже в удалении матки. А в некоторых сложных клинических случаях — и придатков.

Но сегодня есть широкий выбор лекарств, действие которых помогает притупить симптомы заболевания или излечить его полностью.

Из гормональных препаратов для лечения эндометриоза применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. И они уже доказали свою эффективность в облегчении боли у пациенток, страдающих любыми формами эндометриоза.

В результате лечения происходит подавление овуляции, менструация не наступает и в организме формируется «псевдоменопауза». Болевой синдром и очаги эндометриоза уменьшаются.

Но есть и побочные эффекты. На фоне такой терапии возникают приливы жара, снижение либидо, нарушение сна, раздражительность. Кроме того, снижается плотность костной ткани. Поэтому пациентам назначают ограниченный по времени курс лечения — не более 3−6 месяцев.

Гормональные контрацептивы также применяются для лечения эндометриоза, хотя и без одобренных показаний!

Есть гормональный препарат, содержащий диеногест, который эффективно устраняет симптомы и очаги болезни.

Кроме того, ученые России и Беларуси начали совместные практические исследования по поиску инновационных методов лечения эндометриоза еще в начале 2000-х годов. В результате был разработан комплексный, негормональный белковый препарат природного происхождения.

Плюс препарата в том, что он не блокирует овуляцию и не нарушает протекание менструального цикла. Негормональное лечение можно проводить как при начальных, так и при запущенных формах эндометриоза. И это хорошая альтернатива гормонотерапии и хирургическому вмешательству.

Единственным противопоказанием для назначения этого препарата является беременность. А на фоне эндометриоза она случается крайне редко, больше того — она практически невозможна.

Можно ли избавиться не только от симптомов, но и от самой болезни?

В своей практике я часто вижу потухшие глаза пациенток, которые по-прежнему думают, что эндометриоз лечится только симптоматически и что невозможно избавиться от него без скальпеля хирурга. Хочется, чтобы наши женщины знали: сегодня в руках гинекологов есть полный арсенал медицинских препаратов, а значит, и возможностей для полного устранения не только симптомов, но и заболевания в целом. А вот какой способ лечения подойдет конкретно вам, определит ваш акушер-гинеколог. Желаем вам здоровья!