Клещи атакуют: найти и обезвредить

Июль-август являются самыми "урожайными" по количеству покусов клещами, констатируют белорусские медики. Мы сочли необходимым еще раз напомнить о мерах безопасности, которые сводят к минимуму шансы встречи с лесным кровососом.В ноябре прошлого года меня укусил клещ. Вооружившись пинцетом, медсестра одной из минских больниц ловко вывернула обидчика, и погруженный в стеклянную бутылочку клещ - с каплей моей крови в своем раздувшемся брюхе - отправился в лабораторию. Днем позже инфекционист одной из минских поликлиник, расспросив меня, где и при каких обстоятельствам было совершено нападение (не май месяц, ноябрь все-таки), выписал доксициклин (антибиотик группы тетрациклинов - OPEN.BY). "А если из лаборатории придет отрицательный результат?"- поинтересовалась я. "Тогда можете бросать пить лекарство". В душу закрались сомнения: а разумно ли прерывать курс антибиотика на полпути? Все-таки не витамины глотать . Доктор из лаборатории, куда отправился мой горе-клещ, не развеяла моих опасений, а наоборот, углубила мою паранойю: "Принимайте! Сейчас свиной грипп ходит, атипичная пневмония – не помешает!" На третий день моей антибиотикотерапии пришло известие о том, что клещ здоров, боррелий не обнаружено... 

Где под каждым под кустом...

Сегодня, как сообщают специалисты Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, активность клещей достигла своего пика. В летние месяцы люди чаще выезжают в лес за грибами и ягодами и просто на пикник, больше гуляют в парках. Кстати, в Беларуси 99 районов являются неблагополучными по клещевому энцефалиту и 120 - по болезни Лайма. Что касается Минской области, за текущий период этого года клещи, зараженные лайм-боррелиозом, регистрировались в Дзержинском, Молодечненском, Мядельском, Минском районах. В прошлые годы такие случаи регистрировались в Пуховичском, Борисовском, Копыльском, Узденском районах. В Минске из 1586 обратившихся в этом году минчан 10% от общего числа укусов приходится на территории лесопарковых зон Минска.

Информация об активности клещей проверена на личном опыте. Практически ни одна лесная прогулка не обходится без встречи с представителем членистоногих. К примеру, неделю назад в лесной зоне в районе озера Вяча (Минский район) клещ свалился на рукав прямо со старой ели, под огромными лапами которой мы пережидали дождь. Однако, как сообщает портал "Шаг вперед", клещи предпочитают влажные затененные места с густым подлеском и травостоем. Много клещей в молодых порослях осинника, на вырубках, в малинниках, вдоль троп, дорог и в местах, где пасется скот. В светлых рощах без подлеска, в сухих сосновых борах, где ветрено и солнечно, клещей, как правило, не бывает. В течение суток в условиях хорошей погоды клещи наиболее активны утром и вечером. Сильный дождь или жара значительно снижают опасность их нападения.

- Как правило, клещи располагаются на высоте не выше, чем полтора метра от поверхности земли, на кустарниках или в траве – ближе к жертве, - рассказала энтомолог Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Светлана Яшкова. - Они не падают с деревьев и не прыгают – это заблуждение. Клещи цепляются тремя парами ног за веточку или травинку, а переднюю пару вытягивают вперед, чтобы при случае вцепиться лучше в зверя или в человека.

И если кровососущий обитатель леса близ Вячи был вовремя обнаружен и не допущен к телу, то клещ из леса в районе Минского моря таки цапнул мою знакомую. Девушка извлекла паразита и в панике понеслась в лабораторию. По мнению медиков, схема действий в таких случаях должна быть несколько иной.

- В первую очередь, надо правильно и быстро удалить клеща (с помощью стерильной иглы или петли из хлопчатобумажной нити), а потом обязательно обратиться к врачу, - рассказала Светлана Яшкова. - Доктор осмотрит пациента, соберет анамнез и на его основании рекомендует, что делать дальше – отправить клеща на исследование в лабораторию либо сразу же приступить к профилактическому лечению. Назначения врача зависят от многих факторов: беременность, непереносимость антибиотиков, район, в котором был обнаружен клещ, а также время, которое клещ пребывал на теле человека. Кроме того, играет значение сфера деятельности пострадавшего, его возраст – клещ, который укусил работников леса или ребенка, как правило, отправляется на анализ.

- Каково критическое время, за которое клещ успевает инфицировать человека?

- Что касается Лайм-боррелиоза, то критическими считаются сутки. Если брать клещевой энцефалит, то клещу достаточно 15-20 минут, чтобы заразить человека. Кстати, прикрепление клеща к коже еще не означает кровососания. Для этого он должен еще прочно укрепиться. Введение хоботка клеща происходит не сразу, оно может длиться достаточно долго. Вот почему само- и взаимоосмотры имеют большое значение. 

- Зачастую в панике люди бегут с клещом в Центр гигиены и эпидемиологии ( ул. Бровки, 13) с просьбой проверить клеща на наличие боррелий и вируса клещевого энцефалита.

- В этом центре действительно проводятся исследования на зараженность клеща боррелиями , вызывающими Лайм-боррелиоз, а вот вирус энцефалит здесь не выявляют – такой анализ проводят только в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии. Однако, повторюсь, вначале необходимо обратиться к врачу, который, если посчитает необходимым, отправит клеща в лабораторию.

- Сколько стоит исследование клеща на Лайм-боррелиоз?

- Стоимость исследование клеща на Лайм-боррелиоз варьируется от 11 до 22 тысяч.

- Каковы инкубационные периоды, а также признаки заболеваний, переносимых клещами?

- Средний инкубационный период клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза длится от 7 до 14 дней. При этом при Лайм-боррелиозе заболевание может не проявлять себя до 30 дней.

Клещевой энцефалит - острая вирусная патология, проявляющаяся ознобом, головными, а также ноющими болями в конечностях, головокружением, тошнотой, рвотой. Иными словами, симптомы схожи с ОРЗ, ОРВИ. При этом спустя несколько дней проявления болезни могут исчезнуть, а потом возвратиться с удвоенной силой – плюс присоединяются напряженность затылочных мышц, светобоязнь, чувство оглушенности, иногда - судорожные припадки.

Болезнь Лайма - острое, переходящее в хроническое, бактериальное заболевание, для которого характерны кожные высыпания по типу мигрирующей эритемы, серозные менингиты, полирадикулоневриты, миокардиты, хронические артриты.

- Насколько благоприятные прогнозы лечения данных заболеваний?

- При вовремя и правильно проведенной антибиотикотерапии Лайм-боррелиоз успешно лечится. Энцефалит в наших краях протекает не так сложно, как, например, в Сибири, на Дальнем Востоке. Так, в прошлом году в Беларуси был зафиксирован только один летальный исход от клещевой смешанной инфекции из 88 выявленных случаев этого заболевания. Пострадавшая женщина не вовремя получила профилактическое лечение, к тому же она была беременна и у нее был особо тяжелый случай –микст-инфекция лайм-боррелиоза и энцефалита.

В тему

Валерий Дацкевич, заведующий микробиологической лабораторией Лидского зонЦГЭ, рассказал "Медицинскому вестнику":

- Считаю, что массовая проверка клещей на Лайм-боррелиоз не имеет ни практической, ни экономической значимости.

Во-первых, одно исследование стоит более 10 тысяч рублей - доксициклин дешевле. Во-вторых, изучить всех кровососов, снятых с укушенных людей, практически трудновыполнимая задача из-за их огромного количества, ограниченности диагностикумов и возможностей лабораторий. К тому же, достоверность методики далека от 100%, и результаты имеют скорее научное значение для получения информации о зараженности возбудителем клещей в данной местности.

Целесообразнее, с моей точки зрения, осуществлять проверку кровососов выборочно: снятых с детей, лесников, людей, не переносящих антибиотики. Упор нужно делать на профилактику. Разъяснять, как уберечься от укуса, проводить обработку территорий вблизи детских лагерей, домов отдыха, санаториев, пропагандировать применение репеллентов.

Ведь доходит иногда до абсурда. Пример из личной практики: местный житель постоянно занимается сбором даров леса, его почти каждый день кусают клещи, и он их приносит на исследование к нам. А позаботиться о личной безопасности (правильно носить одежду, применять защитные средства) у мужчины нет желания, да и дорого. Пусть в лаборатории исследуют бесплатно, а если что не так - ответят?