Сингапур: как правительство заботится о здоровье нации

Согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения Сингапур является самой здоровой страной в мире. Как это удалось?

Если брать глобально, то здоровье человека зависит от четырех главных составляющих, вклад которых может меняться в зависимости от страны, оценочного подхода и т.д. В настоящее время вклад основных факторов, определяющих здоровье человека, распределяется следующим образом: наследственность - 20%, состояние окружающей среды - 20%, уровень развития медицины - 8,5%, образ жизни человека - 51,5%. С учетом этих факторов можно рассмотреть и попытаться понять, пусть даже глазами не специалиста, почему Сингапур взял первое место в рейтинге мирового здоровья.

Наследственность

Это наиболее "темный" фактор, потому что сравнить генотипы и сделать классификацию "хорошей" и "плохой" наследственности, не обладая специальными знаниями, данными и подготовкой, невозможно. На этот фактор невозможно повлиять ни экономически, ни законодательно. Нельзя скомандовать: гены равняйсь, смирно! Но можно попытаться выявить некоторые условия, которые сыграли свою роль при формировании генотипа сингапурцев.

В условиях Сингапура произошло смешение разных наций, а при этом, как правило, получается более здоровое потомство. Сингапур - страна иммигрантов. Только за последние двадцать лет в Сингапур приехало два миллиона человек, при общей численности населения на настоящий момент 5 млн. Можно логически предположить, что больной человек вряд ли оторвется от насиженного места, а у инвалида иммигранта или просто человека со слабым здоровьем практически нет шансов устроиться на работу в Сингапуре, потому что медицинский осмотр обязателен. Носителя тяжелых заболеваний или даже гипертоника с высоким давлением просто не возьмут. Поэтому даже такое примитивное иммиграционное сито уже отсеяло нездоровых людей.

Второй фактор, который сыграл роль в "естественном отборе" сингапурской нации - это климатические условия. Экваториальная жара с высокой влажностью делает жизнь в Сингапуре практически невыносимой для сердечников, астматиков, людей, склонных к простудам и т.п. Нередко, приехав и немного пожив здесь, человек возвращается домой именно по причине слабого здоровья и непереносимости климата.

В недавнем прошлом насекомые переносчики тяжелых инфекций (деньге, малярия), пищевые инфекции, плохая гигиена играли также своеобразную роль отбора, отсеивая людей со слабым здоровьем. Поэтому на фоне других стран, тех же европейских, где в результате войн гибли самые здоровые представители, Сингапур, благодаря иммиграции, смешению кровей, климату и другим факторам, отбирал прямо или косвенно наиболее здоровых, отсеивая "плохие гены".

На уровне почти анекдота можно упомянуть, что нездоровых слабых людей в Сингапуре отсеивала не только фауна через комаров и инфекции, но и флора. Из представителей флоры, которые "вычеркивают" людей с некоторыми заболеваниями и вредными привычками, можно привести два фрукта: звездный фрукт, отправляющий на тот свет людей с нездоровыми почками, и дуриан - почти мистический плод, от которого умирают алкоголики и носители других вредных привычек. Работают эти фрукты как в черном анекдоте: стоит больному человеку съесть такой фрукт, и на одного больного становится меньше (хотя это больше похоже на легенду, чем на реальность).



Звездный фрукт

Окружающая среда

Сингапур относят к десятке городов мира, где наиболее сильно пострадала природа. Согласно различным оценкам, Сингапур уничтожил 90% видового разнообразия местной флоры. Хотя, с другой стороны, количество видов деревьев в некоторых сингапурских парках больше, чем видовое разнообразие деревьев во всей Северной Америке.

Если подходить с точки зрения влияния окружающей среды на здоровье человека, то наиболее важны состояние воздуха и чистота питьевой воды. Оба эти фактора являлись и являются приоритетными в работе правительства Сингапура.

Состояние воздуха - один из решающих факторов

Сингапур раньше был в списке городов мира с наиболее загрязненным воздухом. Однако эту проблему решили довольно просто. Известно, что главный источник загрязняющих веществ в воздухе городов - автомобили (иногда до 80% загрязнения городов приходится на их долю); второй - тяжелая промышленность.

Тяжелую промышленность, например все нефтезаводы, просто вынесли из Сингапура на близлежащие мелкие острова. На автомобили ввели огромные пошлины, что значительно уменьшило их число. Ввели запрет на старые автомобили. Автопарк обновился: теперь подавляющее большинство автомобилей в Сингапуре не старше 5 лет. У новых машин меньше удельный расход топлива, гораздо выше коэффициент дожигания топлива, выше эффективность работы двигателя и меньше вредных выбросов. Помимо этого в Сингапуре построили дороги (на данный момент лучшие в мире) и отрегулировали движение так, чтобы сократить количество остановок и разгонов транспорта на светофорах, где обычно и происходит массовый выброс вредных веществ при работе двигателей в форсированных режимах.

Чтобы людям было проще отказаться от автомобиля, в Сингапуре была создана совершеннейшая система общественного транспорта, которая на данный момент признана также лучшей в мире. Сингапур - одна из немногих стран, в которой функционируют автобусы, работающие на водороде и выбрасывающие в окружающую среду только воду.
Еще один интересный, а в чем-то спорный фактор, который косвенно можно отнести к окружающей среде - массовая установка кондиционеров. Это был также один из проектов, взятый в разработку правительством Сингапура лет десять-пятнадцать тому назад. Сложно сказать, что же произошло: помогла ли фильтрация воздуха, либо просто снижение температуры в домах и рабочих помещениях повысило комфорт жизни. Но, так или иначе, установка кондиционеров снизила смертность, подняв среднюю продолжительность жизни сингапурцев на 5-8 лет.

Сингапур не располагает естественными источниками воды

Поскольку чистота питьевой воды чрезвычайно важна для здоровья нации (по сведениям ВОЗ загрязнение воды обуславливает 80% заболеваемости на Земле), то Сингапур сделал все, чтобы добиться наилучших результатов по качеству воды.

Сингапур снабжается чистой покупной питьевой водой из подземных источников Малайзии. Система водоподготовки такова, что здесь можно пить водопроводную воду без дополнительной термообработки. Контроль качества воды в Сингапуре очень жесткий: контролируется 190 различных параметров качества воды. Содержание тяжёлых металлов, анионов, органических веществ и т.п. в питьевой воде в разы ниже, чем в стандартах американского Агентства по охране окружающей среды и Всемирной организации здравоохранения. Большинство организаций установило дополнительные установки фильтрации воды (фонтанчики) где бесплатно можно взять охлажденную воду и кипяток.



Недорого стоит и бутилированная вода в магазинах.

Сингапур преуспел также в обессоливании морской воды и в мембранных технологиях по очистке воды (создан целый институт мембран, занимающийся очисткой воды). В настоящее время завод по обессоливанию морской воды обеспечивает 10% потребности города-государства в воде. Приложенные усилия не прошли даром, и в настоящее время с окружающей средой в Сингапуре все в порядке.

Продолжение следует

Виталий Липик, к. т .н., сотрудник Nanyang Technological University - NTU (Сингапур), для OPEN.BY