Готовы ли белорусы к "ответственному самолечению"?
Готовы ли белорусы к "ответственному самолечению"?
Потерявши голову по волосам не плачут
Основная причина, по которой человек занимается самолечением, - это недостаток образования в сочетании с излишней самоуверенностью, часто отмечают медики. В 2010 году, когда Минздрав решил начать борьбу с этим явлением, перечень с количеством безрецептурных препаратов состоял из 450 лекарств. Однако это не мешало аптекам отпускать без рецепта препараты, не входящие в этот список.
В соответствии с постановлением Минздрава №55 от 5 июня 2012 , в новом безрецептурном списке окажется 3279 наименований препаратов, или 61,6% от всех лекарств, зарегистрированных в стране. Это лекарства, используемые для лечения наиболее распространенных болезней пищеварительного тракта и печени - альмагели, гастал, мезим, панкреатин, фестал, эссенциальные препараты, сообщили в министерстве. Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, продолжили там, можно будет без рецепта купить атенолол, валидол, эналаприл. В безрецептурном списке также обезболивающие противовоспалительные, противоревматические средства, препараты, применяемые при заболеваниях костно-мышечной системы - аспирин, диклофенак, нимесулид, парацетамол, терафлекс.
Также без рецепта можно будет купить отдельные антибиотики, противовирусные, противомикробные, иммуномодулирующие и другие препараты, такие как ампициллин, арпетол, ацикловир, гроприносин, доксициклин, осельтамивир, эритромицин.
Без рецепта с 1 июля в Беларуси нельзя будет купить в аптеках 1985 препаратов, или 38,4% лекарств. Это психотропные вещества, средства, применяемые для лечения эпилепсии, психологической или физической зависимости от различных веществ, антибиотики 3-го и 4-го поколений, инсулины, гормоны, анаболики, антиаритмические средства, лекарственные препараты для лечения онкологических заболеваний.
"Мы предприняли ряд шагов, которые дают нам право утверждать, что никакого снижения доступности медицинского обслуживания не будет", — говорила в конце мая начальник отдела первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Людмила Жилевич.
Например, пациентам с хроническими заболеваниями препараты будут выписываться на срок до 6 месяцев (несколько рецептов. — TUT.BY), а количество мест, где можно будет получить рецепт, станет больше. "У нас есть сеть доврачебных кабинетов, где пациент, имеющий хроническое заболевание, тоже сможет получить рецепт на препарат для продления лечения. Рецепты в сельской местности пациентам, которые имеют хронические заболевания или группу инвалидности, будут выдавать фельдшеры и помощники врачей". Представители министерства также отмечали: " Мы предусмотрели при выписке из стационара больному, чтобы продолжить лечение, не нужно будет идти за рецептом к врачу. Теперь кроме эпикриза он получит на руки все рецепты с рекомендуемыми лекарственными средствами".
Что касается безрецептурных препаратов, то, сообщала ранее Людмила Жилевич, Минздрав постарался "из каждой группы выделить те, которые либо короткого действия, либо, если они будут неправильно приняты, быстро выведутся из организма. Или те, которые уже хорошо знакомы нашим пациентам, их употребляют часто, начиная от сельского населения до городского". При этом начальник управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Людмила Реутская намекнула, мол, хотели, граждане, самолечиться – пожалуйста: "Для ответственного самолечения в этом списке представлены абсолютно все лекарственные средства".
В целом сложилось впечатление, что в Минздраве окончательным документом не слишком довольны и расширение не поддерживают. Чиновники, можно сказать, пошли на поводу у населения, которое обеспокоено, что не сможет купить в аптеке те препараты, которые привыкло покупать без рецепта.
Постепенно будут ужесточаться меры к аптекам - нарушителям порядка рецептурного отпуска лекарств. За грубые нарушения они рискуют лишиться лицензии. К примеру, за реализацию без рецепта наркотических, психотропных и сильнодействующих препаратов, а также за отпуск лекарств с истекшим сроком годности.
Провизор: "У нас люди думают, что если без рецепта, значит, безвредно"
Накануне вступления в силу нового перечня, TUT.BY поговорил с человеком, который напрямую связан с отпуском лекарств – с провизором одной из государственных аптек Аллануром Аннаевым. По его словам, многие провизоры не в восторге от нововведений: "Когда я узнал, что многие препараты будут отпускаться по рецепту, я был рад, ведь это ни что иное, как совместная забота врачей и провизоров о здоровье человека. А сейчас, когда я читал списки безрецептурных препаратов, был в шоке, ведь там практически все те группы препаратов, которые при неправильной дозировке могут вызвать серьезные осложнения".
В перечне есть даже такие препараты, которые могут быть очень "выгодны" наркоманам: при должном умении – а умельцев у нас хватает – из некоторых таких препаратов можно получать "серьезные вещества", например, дезоморфин, отмечает провизор. "Это очень сильное вещество, в интернете довольно много информации, как люди за пару месяцев от него гниют заживо, особенно, если начинают употреблять внутривенно", - констатирует провизор.
Специалист также отмечает, что с такими изменениям и профессия провизора как специалиста с медицинским образованием полностью нивелируется: "Люди, которые сейчас работают в аптеке, и без того по сути - никто. Мы не можем людям высказать мнение о покупаемом ими препарате, мы даже отговорить от неправильного решения не можем. Все потому, что у нас, как и в торговле, действует правило: покупатель всегда прав. Откажешься продать то или иное лекарство - человек начнёт просить жалобную книгу и, как показывает практика, всегда будет прав. Меня могут оскорбить и обругать, а я имею право сказать только: "Здравствуйте, чем я могу вам помочь?"
И сразу же специалист припоминает весьма распространённый пример: в очереди женщина покупает таблетки, рядом стоит бабушка и спрашивает: "А что, какие-то хорошие таблетки?" И ей женщина отвечает: "О, да, очень хорошие, мне так помогают!" И бабушка тут же: "И мне дайте такие же!" А на самом деле наблюдаешь за этим диалогом и четко понимаешь, что женщина берет специфический препарат для снижения давления, где важна и дозировка, и много других факторов. Бабушке они могут просто не подойти. Начинаешь отговаривать – и тут же начинаются недовольства".
Наблюдая такую картину день ото дня, Алланур Аннаев говорит: "К сожалению, наши люди не понимают, что провизоры - не просто продавцы, а работники сферы здравоохранения. Очень хочется, чтобы наши люди понимали: человек, который стоит за кассой в аптеке, либо три года учился в училище, либо пять лет - в медуниверситете. Провизоры обладают целым набором знаний, чтобы посоветовать какой-либо препарат. У нас же люди думают, что если без рецепта, значит, безвредно и советоваться не надо". Специалист также отмечает, что при желании можно принципиально настоять на своем и не отпустить препарат. "Но то, что за такие решения провизора потом запросто могут лишить премии, – это факт".
Специалист уверяет: все провизоры и фармацевты с удовольствием помогут сориентироваться в выборе препарата, если их попросить. "Это очень приятно делиться знаниями, иначе зачем я их получал, если молча будут отпускать товары?"
"Что будет со здоровьем людей, если менталитет каким был до 1 июля, таким же и останется после?"
Но тут есть еще одна сторона медали, отмечает Алланур Аннаев. "Сейчас, например, провизоры часто сталкиваются с такой ситуацией: приходит человек, просит антибиотик, который идет по рецепту, и говорит, рецепта нет, продайте так. Мол, зачем мне идти к врачу, если я его всю жизнь принимаю? Провизоры зачастую продают и без рецепта, но если человеку потом вдруг станет плохо, пойдет аллергия или даже, не дай бог, заберут в реанимацию, то провизор несет ответственность вплоть до уголовной. Кроме того, тот же человек, слёзно просивший "любимый" антибиотик, имеет полное право подать на провизора в суд".
С 1 июля провизорам, с одной стороны, становится легче: когда большинство препаратов – безрецептурные, то с провизоров снимается ответственность за реализацию тех или иных лекарств.
"Но что будет со здоровьем людей, если менталитет каким был до 1 июля, таким же и останется после?" - задаётся вопросом Алланур Аннаев.
С вступлением в силу нового перечня, уверен Алланур, у людей в сознании еще больше начнёт укрепляться стереотип о том, что провизор – торговец, а не медик, а врач не нужен, потому что "и так без рецепта". В этой связи провизор также обращает внимание на одну характерную черту многих белорусов: "Ходил недавно в немецкое посольство и наблюдал поведение наших бабушек и дедушек, которые часто скандалят в аптеках. Так вот эти бабушки и дедушки стоят и дрожат там, как мыши, хотя перед ними стоит обычный работник посольства, от решения которого зависит лишь то, поедут они за рубеж или нет. В аптеке с провизором решаются куда более серьезные дела, чем разовая поездка за границу. Но, приходя к нам, они не дрожат, как мыши, а чувствуют себя почему-то королями. Как будто мы им что-то должны! Смотришь на это и понимаешь: не готовы еще наши люди к "ответственному самолечению".