Трагедии в Столбцах и в ТЦ «Европа». В чем причины жестокой агрессии со стороны несовершеннолетних?

В чем ее причины? Какие уроки должны извлекать взрослые из подобных трагедий? Об этом корреспондент агентства «Минск-Новости» беседует с доктором медицинских наук, членом Белорусской психиатрической ассоциации, профессором кафедры клинической и консультативной психологии Института психологии БГПУ им. М. Танка Сергеем Игумновым.

— У каждой из этих трагедий свое лицо. Могу высказать частное мнение об убийстве в ТЦ «Европа». Мне довелось знакомиться с экспертными заключениями, и у меня нет никаких сомнений: действия Влада Казакевича продиктованы безумием. Диагноз «шизотипическое расстройство» ему за несколько лет до трагедии поставил один из ведущих психиатров Беларуси Евгений Валерьевич Ласый. 

Почему диагноз впоследствии «сняли» (причем без организации консилиума ведущих профильных специалистов, как полагается в подобных случаях) и прекратили наблюдение больного? «Просьба родителей» — это не основание для такого шага. На психопатологию у Казакевича указывает и его последующее, явно нездоровое, поведение в местах лишения свободы. Содержать его там не только негуманно по отношению к нему, но и опасно и для заключенных, и для сотрудников пенитенциарного учреждения; больного нужно лечить в условиях специализированного психиатрического стационара — это альфа и омега судебной психиатрии.

О случившемся в Столбцах сужу пока только по информации в СМИ. Обращает на себя внимание необычный рисунок преступления. Во-первых, невероятная для юного возраста физическая сила и меткость, с которой наносились удары. Во-вторых, тот факт, что спустя 2 часа подросток сидел с ножом — основной уликой! — в подъезде: это никак не укладывается в картину осознанного деяния. Вадим М. не оказывал милиции никакого сопротивления — судя по всему, патологический аффект истощился и он находился в состоянии прострации. В старину таких людей называли одержимыми. Коллеги из Германии утверждают, что амок — кратковременное психическое расстройство с большим риском убийств — имеет место не только у жителей Юго-Восточной Азии, но и среди европейцев. Это состояние относят в судебной психиатрии к числу исключительных. Его могут вызвать перенесенные в родах осложнения, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, нарушения гормонального баланса, различные формы наркотического опьянения.

— Интоксикация синтетическими катинонами («солями») и каннабиноидами (спайсами) очень трудна для диагностики и требует специальных методов. А если в первые двое суток их не использовали, то вопрос об употреблении подобных наркотиков и их влиянии на психическое состояние в момент совершения общественно опасного деяния останется открытым навсегда.

— Нет. Хотя часто оно отражает психическую патологию. По данным зарубежных коллег, лица с различными формами расстройств совершают общественно опасные деяния чаще, чем обычные граждане. У страдающих депрессиями этот показатель выше, чем в среднем в популяции, в 1,6 раза; при шизофрении — в 8, при диссоциальном расстройстве личности — в 12, а при сочетании шизофрении с алкоголизмом и наркоманией — в 17. Девиантное поведение подростков весьма многообразно. 

Специалисты выделяют целый ряд расстройств. Например, так называемые домашние тираны (есть такой термин «ужасный ребенок» — Enfant terrible): по отношению к близким они ведут себя вызывающе, а вне семьи могут казаться воспитанными и примерными. Несовершеннолетние с несоциализированным расстройством поведения совершают общественно опасные действия исключительно в одиночестве, никогда заодно с другими. Социализированное расстройство, наоборот, часто обнаруживают у подростков, которые объединяются в группы и представляют угрозу для окружающих. Это своего рода «кадровый резерв» преступного мира. К сожалению, в Беларуси феномен девиантного поведения уже полтора десятилетия серьезно не исследуется, а он, безусловно, требует глубокого изучения с использованием современных клинических и психологических методов.

— В США еще в 70-е годы прошлого века ученые провели масштабные исследования того, могут ли сцены насилия, которые наблюдают несовершеннолетние с экранов ТВ, отразиться на их поведении. В результате пришли к выводу: если увиденное впечатляет подростка, если он отождествляет себя с агрессором, то это может вызвать проявления агрессии с его стороны. Если юноша проявляет жестокость к младшим братьям и сестрам, сверстникам, животным, если с удовольствием смакует картины жестокости в кинофильмах и компьютерных играх, то, безусловно, это должно насторожить родителей.

— Охрана психического здоровья должна войти в число приоритетов национального здравоохранения в соответствии с Европейским планом мероприятий по охране психического здоровья на период до 2020 года, который в 2005 году в Хельсинки подписал и представитель нашей страны. К сожалению, у нас нет ни одной специализированной кафедры и/или научно-исследовательской лаборатории детско-подростковой психиатрии. Минский городской детско-подростковый психиатрический диспансер, призванный быть научно-методическим и консультативным центром национального уровня, очень удален от центра, к нему крайне неудобно добираться. Еще я убежден: школьная психологическая служба может быть эффективной только при условии своей организационной независимости от администрации школы и отдельного самостоятельного финансирования. Тогда специалисты смогут давать объективную оценку психологического климата в учебном заведении.

В целом психиатрическая и психотерапевтическая помощь должны стать более доступными. За рубежом острые психозы лечат, как правило, в специализированных отделениях интенсивной терапии, а дальше пациентов наблюдают амбулаторно или на уровне небольших местных клиник семейного типа. Психиатрия должна обрести «человеческое лицо», а не отождествляться в общественном сознании с карательными органами и действиями.