Улыбнитесь своему здоровью – откажитесь от табака
Одним из врагов красивой улыбки и здоровья в целом является табак. Табакокурение играет большую роль в развитии предраковых заболеваний и рака полости рта.
Распространенность потребления табака взрослыми людьми Республики Беларусь составляет 32,1% (47,1% среди мужчин и 17% среди женщин). Более 50% населения подвергается ежедневному пассивному курению.
Известно, что потребление табака увеличивает риск развития заболеваний репродуктивной системы, тяжелых сердечно-сосудистых, бронхолегочных, желудочно-кишечных, эндокринных, онкологических и других заболеваний. Жевание и нюхание табака находятся среди этиологических факторов развития рака щеки, десны и глотки.
1. Лейкоплакия курильщиков проявляется изменением слизистой оболочки твердого неба, которая приобретает белесоватый или серовато-белый цвет. На фоне бледной слизистой нередко появляются небольшие узелки с красными точками на верхушках – увеличенные мелкие железы с зияющими протоками. Они придают поверхности вид булыжной мостовой. При курении процесс повышенной кератинизации распространяется также на слизистую оболочку щек. Поражаются язык, преимущественно его спинка. Очаги кератоза, вначале белого цвета, могут пигментироваться, приобретая черный оттенок. После прекращения курения такая окраска исчезает через 2-3 недели. На фоне лейкоплакии курильщиков могут развиваться злокачественные новообразования, что требует диспансерного наблюдения.
2. Высокой потенциальной опасностью озлокачествления обладает болезнь Боуэна. Для начальных стадий заболевания характерно появление ограниченного участка покраснения, который имеет узелково-пятнистый или гладкий вид. Отличительная особенность – своеобразная бархатистость поверхности в результате мелких сосочковых разрастаний. Дальнейшая клиническая картина вследствие образования гиперкератоза напоминает лейкоплакию или красный плоский лишай. Могут появляться эрозии. В случае образования узелков и слияния их в бляшки очаг возвышается над уровнем окружающих тканей. При длительном течении развивается атрофия слизистой оболочки. Прогноз заболевания неблагоприятный. Лечение за-ключается в полном иссечении очага поражения. В отдельных случаях прибегают к близкофокусной рентгенотерапии.
3. Бородавчатый предрак характеризуется выраженной склонностью к озлокачествлению уже через 1-2 месяца после начала заболевания. Основным элементом поражения является узелок диаметром до 10 мм, выступающий над уровнем слизистой и имеющий обычный цвет красной каймы губ или застойно-красную окраску. Поверхность узелка покрыта тонкими, плотно прикрепленными чешуйками, которые при поскабливании не снимаются. Окружающие ткани не изменены. При пальпации определяется уплотнение, болезненность отсутствует. Лечение только хирургическое.
4. Ограниченный предраковый гиперкератоз обладает менее выраженной степенью малигнизации, чем бородавчатый предрак. Очаг поражения полигональной формы сероватого цвета и плотной консистенции может западать или возвышаться над неизмененной красной каймой губ, не переходя на кожу или зону Клейна. Возвышение связано с напластованием чешуек, которые при поскабливании не удаляются. Лечение заключается в хирургическом удалении очага поражения.
5. Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти – облигатный предрак в силу склонности к озлокачествлению. Одиночный очаг поражения (реже их бывает два) локализуется на красной кайме губ в виде эрозии овальной или неправильной формы. Поверхность эрозии ярко-красного цвета, выглядит как бы полированной, может быть покрыта тонким слоем эпителия и не проявляет склонности ккровоточивости. При пальпации не определяется изменений консистенции или болезненности. Частое рецидивирование, нарастание клиники, тем более появление малейших признаков озлокачествления (уплотнение краев, хрящеобразная консистенция, изъязвление и кровоточивость) служат показанием для хирургического лечения с гистологическим исследованием материала. Обязательным является исключение вредных привычек, раздражающих факторов, санация полости рта.
6. В результате проведенного опроса 403 пациентов с раком полости рта в университете Калифорнии в Сан-Франциско выявлено, что 72% из них были курильщики, и 50% курили более одной пачки в день.
Таким образом, табак содержит канцерогенные вещества и может стимулировать клеточные изменения, типичные для предраковых заболеваний, и истинно злокачественное превращение. Он вызывает генетическую мутацию некоторых генов – подавителей опухоли – и, увеличивая частоту мутаций, участвует в развитии рака. Пациенты, использующие табак, чаще болеют раком полости рта, чем люди некурящие. Табак, используемый в любой форме, стимулирует высокую распространенность рака в различных областях полости рта. Чешуйчатый клеточный рак неотъемлемо связан с использованием табака. Отношение смертности от рака полости рта в 24 раза больше у курящих, чем у некурящих.
Снизить риск развития онкологических заболеваний, вызванных вредными привычками,
в том числе табакокурением и неправильным образом жизни, поможет сознательный отказ от курения, массовая обращаемость населения к стоматологу или врачу общего профиля, квалифицированный осмотр и ранняя диагностика проявлений данной патологии в полости рта.
Таисия ЖУК, заведующая стоматологическим отделением поликлиники УЗ «Березовская ЦРБ им. Э.Э. Вержбицкого».