Девушка, которой врачи запретили спорт в любом виде: "Пару раз расплакалась прямо в примерочной"

GO.TUT.BY уже рассказывал, как скорректировать питание и подобрать грамотные физические нагрузки для борьбы с лишними килограммами. Но некоторым людям по состоянию здоровья противопоказан даже любительский спорт. На примере истории минчанки с пороком сердца главный врач Центра спортивной реабилитации Белорусской федерации биатлона Павел Дриневский объясняет, как пациентам с серьезными заболеваниями поддерживать себя в форме.

Анна — 27-летняя минчанка с врожденным пороком сердца. Врачи установили ей кардиостимулятор, когда девочке не было и года. Позже были еще три плановые операции по замене кардиостимулятора. Сегодня в медкарте девушки четыре диагноза — корригированная транспозиция магистральных сосудов, пластика дефекта межжелудочковой перегородки, пластика дефекта межпредсердной перегородки и AB-блокада третьей степени.

«Врачи ругают, даже если пробегаю 50 метров до автобуса»

Во время осмотров врачи рекомендуют Анне исключить любые физические нагрузки и не поднимать свыше трех килограмм.

— В 27 лет обмен веществ не такой, как в детстве. В школе я была очень маленькой и худенькой девочкой, хотя, учитывая ситуацию, достаточно активной. Но с возрастом начали появляться лишние килограммы, добавилась сидячая работа, поэтому без спорта форма стала «теряться» на глазах.

Внешне Анна выглядит совершенно здоровым человеком и при росте 158 см весит 54 килограмма.

— Конечно, не считаю себя «жирной». Скорее, я не в форме. Есть люди, у которых 60 килограмм лишнего веса, я же в принципе не вешу 60. В последние годы у меня пополнели бедра, появились бока и дряблость на животе.

Из-за этого шопинг из приятного женского удовольствия стал испытанием.

— Пару раз, глядя на себя в зеркало, я расплакалась прямо в примерочной. Надеюсь, дело было не только в моей фигуре, но и в неудачном освещении. Крайне неуютно чувствую себя в купальнике и всегда выбираю свободные вещи, прикрывающие живот.

По рассказам минчанки, большинство рекомендаций по похудению содержат слова «займитесь спортом» или (что звучит еще печальнее для человека с пороком сердца) «похудению способствуют кардионагрузки».

— Я бы и рада пробежаться, но аэробные занятия мне противопоказаны. Врачи ругают, даже если пробегаю 50 метров до автобуса. У меня установлен искусственный водитель сердечного ритма, который фиксирует любые нагрузки и «сдает» врачам, где я занималась и чем. Могу спокойно подняться по лестнице на второй этаж, дальше — самочувствие ухудшается. Хотя в офис поднимаюсь без лифта на пятый — правда, медленно и не очень уверенно.

«Инструктор по йоге не позволяет выполнять асаны, отличные от „позы трупа“»

Анна любит гулять пешком и кататься на велосипеде (со скоростью 15 км/ч), но не считает это полноценной нагрузкой. Плавание тоже не стало для нее подходящим видом спорта.

— Могу лишь лежать на воде или проплыть максимум 5 метров. Потом сбивается сердечный ритм. Мой единственный спортивный снаряд — это обруч. В течение дня стараюсь приседать хотя бы пару раз, но это не рекомендовано. После десяти приседаний или подъемов корпуса на пресс начинается дикая одышка и головокружение.

Девушке часто приходят рекламные рассылки из фитнес-центров, но, узнав о диагнозе, тренеры боятся браться за ее случай.

— Не понимаю, как люди из-за лени запускают себя и не ходят в тренажерку. Все бы отдала, чтобы иметь возможность полноценно заниматься спортом, — рассуждает Анна. — Недавно записалась на пробное занятие по йоге. Инструктор, видимо, перестраховываясь, не позволял мне выполнять асаны, отличные от «позы трупа» — расслабления в положении лежа. Тренинг прошел примерно так: «Все заворачиваются в „узел“, а вы, Анна, подышите».

В прошлом году девушка потеряла пару килограммов на фоне расставания с молодым человеком, с которым встречалась 5 лет. На нервной почве пропал аппетит и ухудшился сон.

— Почти не ела и не спала. Хотя нервничать мне тоже нельзя. Не хочется прожить недолгую жизнь, пусть и худой, — в шутку объясняет Анна. — Сейчас личная жизнь наладилась, и прежняя форма вернулась.

«Надо радоваться, что сердце вообще бьется, а могло остановиться уже 27 лет назад»

Анна боится навредить организму серьезными диетами, поэтому стандартно исключает из рациона жареное, жирное и избегает переедания на ночь.

— Лет 5 назад попробовала одну из «анорексичных» диет, по которой должна была съедать не больше 300 калорий в день. Но быстро остановилась, почитав, до чего доводят такие эксперименты, — говорит минчанка. — Стараюсь не объедаться, следить за полезностью еды и количеством калорий. Не истязаю себя овсянкой на завтрак, обед и ужин, хотя, возможно, стоило бы придерживаться более строгих правил.

Самой ей неловко обсуждать с кардиологами проблему «дряблого живота» и «обвисших боков». На форумах по похудению полно советов и рекомендаций. Но Анна не хочет навредить организму сомнительными методами.

— Врачи не понимают, какие у меня могут быть претензии к своему телу. Говорят, надо радоваться тому, что сердце вообще бьется, а могло остановиться 27 лет назад. Я еле осмелилась завести с кардиологом разговор о возможной беременности. Доктор в мягкой форме намекнул, что лучше не рисковать, хотя и не стал категорично запрещать. Про тренажерку и другие нагрузки я даже не заикаюсь.

«Кардиологическим пациентам подойдет ходьба на свежем воздухе»

GO.TUT.BY обратился за комментарием к главному врачу Центра спортивной реабилитации Белорусской федерации биатлона Павлу Дриневскому.

 — Кардиологическим пациентам подойдет ходьба на свежем воздухе — от получаса до часа пеших прогулок в день. Нужно выбрать темп, при котором не возникает одышки. Такая нагрузка сжигает 200−300 килокалорий в час в зависимости от веса человека и темпа ходьбы. Если умножить эту цифру на 365, то получится впечатляющая потеря в весе: до минус 7 килограмм жирового веса за 12 месяцев.

Главврач приводит в качестве примера одного из своих пациентов:

— Человек с избыточным весом регулярно гулял полтора часа в день и за полгода потерял 12 килограммов (конечно, придерживаясь индивидуальных рекомендаций по правильному питанию), — рассказывает Павел Дриневский. — Альтернатива обычным прогулкам — скандинавская ходьба. Она подключает руки и комплексно нагружает сердечно-сосудистую систему.

По словам доктора, большое значение для хорошей физической формы имеют и дыхательные упражнения — йога и цигун. Дриневский подчеркивает: эти практики будут эффективны и без выполнения сложных асан.

— Достаточно практиковать дыхание в живот — в медленном темпе 50 упражнений в день в положении полулежа. Они способствуют кровообращению и за счет работы диафрагмы разгружают сердце. Дыхательные процессы адаптируют человека к повышенной физической нагрузке и стимулируют более интенсивное сжигание жировой ткани. Оптимально — чередовать ходьбу с дыхательными упражнениями.

Павел Дриневский рассказывает, что сегодня большинство людей полнеют, поскольку потребляют больше калорий, чем тратят. Важно вести подсчет и достигать баланса.

— Здоровый человек может не корректировать рацион питания, а просто компенсировать набранные калории интенсивными физическими нагрузками. Для людей с пороком сердца это не выход. Им нужно снижать вес за счет дефицита калорий, то есть съедать не больше дневного расхода калорий, а лучше — на 200−300 ккал меньше.

Высчитать дневной расход калорий можно по формуле Харриса-Бенедикта. Дневной расход Анны по ней равен примерно 2000 ккал. Соответственно, для снижения веса ей можно потреблять 1700−1800 ккал в день. При этом, отмечает доктор, количество потребляемых калорий нельзя снижать резко.

— При резком уменьшении организм переходит в режим экономии, а после того как человек перестает придерживаться диеты, избыток калорий начинает откладываться в жировой ткани. Оптимально снижать калорийность питания постепенно и незначительно: первые два месяца — на 200 ккал, следующие — на 400. Такая стратегия не станет стрессом для организма и неизбежно даст результат.

Дриневский напоминает: диеты — это не только изменение количества калорий, но и корректировка качества продуктов. Можно ограничить легко усваиваемые углеводы, немного увеличить количество потребляемой воды перед приемом пищи, чтобы насыщаться меньшими порциями, и сместить ужин с 8 часов вечера на 5−6.

— Еще один вариант — средиземноморская диета. Она снижает кардиориск, улучшает метаболизм и помогает сбросить до 10 килограмм за год. Средиземноморские продукты вкусные и богатые длинными углеводами, полиненасыщенными жирными кислотами и содержат мало искусственных сахаров и углеводов с высокими гликемическим индексом.

Комментируя жалобы Анны на дряблое тело, Дриневский дает следующие рекомендации:

— Тренажерный зал и подъемы корпуса на пресс можно заменить косметологическими и физиопроцедурами. Даже простой массаж, радиочастотный лифтинг или криомассаж улучшат кровообращение и придадут коже эластичность.

В качестве вывода доктор отмечает:

— Перечисленные рекомендации будут полезны людям, которые в определенный период по медицинским показаниям (не только из-за проблем с сердцем, но и другими органами) не могут выполнять интенсивные физические нагрузки. Сложно предложить единый рецепт, потому что медицина должна быть персонализирована. Важно уяснить простую истину: не стоит гнаться за быстрым эффектом — важнее подружиться с калькулятором и подходить к похудению с умом.