В ряде стран законодательно регламентированы роды вне медицинского учреждения. Домашние роды обычно сопровождаются акушеркой, реже — семейным врачом, акушером-гинекологом или другим человеком, прошедшим курсы ведения родов, но не имеющий медицинского образования.
Ввиду множества физиологических реакций, протекающих в организме матери и плода в процессе родов, высок риск осложнений. Наличие экстрагенитальной, акушерской патологии у роженицы, отклонения у плода в разы увеличивает риск неблагоприятного течения и исхода родов.
Нет никаких сомнений в том, что родовой акт – продуманный природой физиологический процесс. Нормально протекающие роды не требуют постороннего вмешательства, их способен принять любой. Строго говоря, их вообще можно не принимать. Профессиональная помощь в родах, по большей части, требуется для профилактики, своевременного распознавания и лечения осложнений. Даже без участия акушерки и врача малыш все равно появится на свет. Только вероятность родить ребенка «без последствий» в отсутствии разбирающихся в этом людей меньше.
Отказываясь от адекватной акушерской помощи, роженица остается полностью во власти законов природы – одновременно и мудрых, и безжалостных. Многие сторонницы домашних родов утверждают, что именно этого они и желают, только так могут ощутить себя Матерью. К сожалению, время от времени роды проходят вовсе не идеально. И о последствиях в таком случае говорят как о трагедии, а не как о закономерном исходе.
Родовые осложнения возможны у любой женщины, в том числе обследовавшейся в женской консультации, но при домашних родах риск возрастает многократно.
Слабость родовой деятельности — следовательно, гипоксия плода, а при неоказании своевременной медицинской помощи — тяжелые состояния и даже гибель плода.
Неправильное предлежание плода. Роды через естественные пути возможны только при грамотно оказанном акушерском пособии. В части случаев необходимо оперативное вмешательство.
Узкие размеры малого таза — следовательно, невозможность родов через обычные родовые пути.
Преждевременная отслойка плаценты. В связи с недостаточной подачей кислородообогащенной крови вызывает гипоксию плода, вплоть до асфиксии. Но особенно опасна для роженицы, т.к. является причиной профузного маточного кровотечения.
Тугое обвитие пуповиной — следовательно, гипоксия плода. При длительном неоказании медицинской помощи (оперативное вмешательство) — асфиксия и гибель плода.
Неполное отхождение последа. Вызывает сильные кровотечения, вплоть до профузных. Требуется срочное медицинское вмешательство – кровоостанавливающая терапия, кюретаж полости матки.
Недостаточная сократительная активность матки — следовательно, опасные для здоровья и жизни родильницы кровотечения.
Сегодня домашние роды — острый политический вопрос. Например, в США свобода выбора домашних родов варьируется в зависимости от законодательства того или иного штата. В Европе поддерживаются домашние роды в сопровождении акушерки. В развивающихся странах большинство женщин рожает дома с традиционными акушерками, акушерками-медсестрами или с помощью родственников. В этих странах существует разная степень риска перинатальной и материнской смертности.
В Республике Беларусь домашние роды не имеют законодательной основы, все роды должны осуществляться в специализированных акушерских стационарах. Для профилактики развития патологии беременности и патологии родового процесса в РБ существуют определенные требования к медицинскому наблюдению и оказанию медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и послеродовом периоде в амбулаторных и стационарных условиях.
Хотелось бы подчеркнуть, что у женщины всегда есть право выбора, она имеет право родить своего ребенка в тех условиях, которые считает наиболее приемлемыми. Но при этом она должна понимать, что ее еще не родившийся ребенок тоже имеет права, в том числе и право на медицинскую помощь. Имеет ли она право брать на себя такую ответственность и рисковать здоровьем и жизнью малыша?
Андрей ШВАЙКОВСКИЙ, Андрей ХЛИСТОВСКИЙ,
врачи акушер-гинекологи.