В Беларуси, рассказывают в ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и профилактики" уже в течение многих лет эпидемия гриппа возникает после Нового года — конец (реже – середина) января — февраль. То есть времени на профилактику — вакцину от гриппа — еще достаточно. ведь иммунитет развивается на 14-21 день после вакцинации).

 

За последнюю неделю исследований EuroFlu выявило 95 случаев гриппа (за предыдущую неделю — 62), 56 из которых – это вирус гриппа А и 39 — вирус гриппа В. Кстати, среди выявленных и оттипированных случаев гриппа А преобладает так называемый свиной грипп – A(H1N1). Впрочем, Всемирная организация здравоохранения прогнозировала циркулирование этого гриппа в наступающем сезоне еще с весны прошлого года. И пугаться его не стоит.

 

"Мы боялись этого вируса, когда он пришел к нам в первый раз. Тогда у нас не было к нему никакой защиты — для человека он был абсолютно новым вирусом — и поэтому вирус этого гриппа вызвал у нас пандемию, — рассказывает заместитель по науке заведующего лаборатории гриппа РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Наталья Шмелева, — За время циркуляции с 2009 года, вирус прошел через пресс иммунной системы человека и немного изменился – стал сезонным. И поэтому уже не так опасен, как тот, который ранее не встречался.

 

В общем, частички штаммов "свиного" гриппа сегодня вошли в вакцину, которой прививают по рекомендации Всемирной организации здравоохранения, в том числе в Беларуси. В общей сложности в Европе сейчас охарактеризовано 5 вирусов гриппа. “Вакцины же содержат компоненты, которые вызывают выработку иммунного ответа к трем вирусам – это вирусы гриппа А (Н1N1 пандемический и Н3 викторианской линии) и вирус гриппа B. Эти вирусы циркулируют в Европе сейчас". Но насколько вирусы гриппа, которые будут распространены у нас, будут совпадать с теми, от которых нам делают прививку, говорить еще рано, говорит специалист.

 

Но как отмечают в санитарно-эпидемиологической службе Минска, статистика 20-ти последних лет свидетельствует, что те варианты вирусов гриппа, которые были рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для включения в состав вакцин, совпадали более чем в 90% случаев (в отдельные годы отмечались расхождения по одному из 3-х вариантов, входящих в состав вакцины).

 

В мире существует несколько сотен лабораторий, которые следят за вирусами гриппа. Два раза в год ВОЗ собирает большое совещание, на котором анализирует отдельно для северного и южного полушария вирусы, циркулировавшие в прошедшую эпидемию. "На основании этого делается заключение, каким должен быть состав вакцины на следующий сезон" — рассказывает Наталья Шмелева. Лаборатория гриппа занимается оценкой качества вакцин, поступающих в Беларусь. Все производители вакцин в мире, говорит специалист, руководствуются требованиями ВОЗ, поэтому по штаммовому составу все вакцины в нашей стране, как и во всем северном полушарии, одинаковы.

 

Более того, ВОЗ высылает всем производителям штаммы вирусов гриппа, которые должна включать вакцина, рассказывает заведующая отделением иммунопрофилактики ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и профилактики" Вероника Шиманович.  А производители их культивируют. Но Всемирная организация здравоохранения не утверждает никаких вакцин с коммерческим названием, говорит специалист. Однако есть требование: вакцина имеет право на существование, если ее эффективность составляет от 70%.

 

Кто проверяет вакцины? Есть внутренний контроль на предприятии, контроль в стране-изготовителе. При поступлении в нашу страну, вакцина, как лекарство, проходит также контроль в лаборатории гриппа на безопасность. А вот эффективность вакцин у нас не проверяют: "Клинические испытания проводит изготовитель", — говорит Наталья Шмелева. 

Основная часть населения в нашей стране прививалась в октябре-ноябре. Но прививки будут делать и в декабре. В основном привились те, кому вакцина положена бесплатно. Это пожилые люди (старше 65 лет), дети (от шести месяцев до трех лет), беременные (два последних триместра), больные с хронической патологией органов дыхания, эндокринной и сердечнососудистой систем, а также те, чья работа связана с большим количеством людей — работники системы образования и здравоохранения, сотрудники МЧС, МВД. Вакцинация этих групп людей соответствует рекомендациям ВОЗ.

В Беларуси бесплатно прививают пенсионеров, детсадовцев и школьников, студентов вузов и ССУЗов. Но прививку бесплатно у нас могут сделать и не только эти категории населения. По крайней мере, журналисту TUT.BY, не относящемуся ни к одной из этих групп, в поликлинике предложили привиться на безвозмездной основе.

 

Несмотря на то, что вакцина против гриппа — это в общем-то лекарство, в аптеке ее не купишь. "Очень важно сохранить температуру хранения", говорят специалисты. Сделать прививку можно бесплатно и платно можно в госполиклиниках, Минском городском центре вакцинопрофилактики, медицинских коммерческих центрах. Прививочные бригады выезжают и на место, туда, где собрались группы желающих, рассказывает главный эпидемиолог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома Алина Киселева. Так в детских садах вывешиваются объявления от возможности привить ребенка. Родители могут записать ребенка в список для вакцинации.

 

 

Прививку от гриппа получили уже почти 35% населения – столько, сколько и планировалось Минздравом. В прошлом году было вакцинировано 28% населения.

 

Рекомендаций ВОЗ по вакцинации определенного процента от всего населения нет, рассказывает Вероника Шиманович.

 

Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививать 75% населения из групп риска. "У нас примерно столько же от этих групп и прививается, — говорит Вероника Шиманович, — Любой вирус гриппа вызывает угнетение иммунитета, на этом фоне высока вероятность получить постгриппозное осложнение. Рекомендации ВОЗ прежде всего ставят цель не допустить летальных исходов у лиц с хронической патологии и пожилых лиц. Учитывается, что не все страны могут позволить себе такую обширную вакцинацию, как у нас в стране".

 

Впрочем, в некоторых странах Европы прививается еще больше населения, много людей вакцинируется в Америке, отмечает специалист.
 

 

У нас закупаются только инактивированные (то есть убитые) вакцины – на них реже возникает реакция. "Условием тендерных закупок в первую очередь ставится, что это должна быть вакцина, не содержащая целого вируса, — то есть мы закупаем заведомо хорошие вакцины", — рассказывает Алина Киселева.

 

Сегодня у нас вакцинируют с использованием пяти противогриппозных вакцин:

 

Флюарикс (Бельгия),

Флюваксин (Китай),

Ваксигрип (Франция) — все это сплит-вакцины или расщепленные.

Инфлювак (Нидерланды),

Гриппол (Россия) — субъединичные.
 

 

Зачем так много? "То, что есть на международном рынке, то и у нас в республике – пожалуйста, — говорит Алина Киселева, — Столько вакцин нужно и для того, чтобы люди не сомневались, что здесь кто-то лоббирует интересы какой-то конкретной фирмы".

 

"Когда выбор большой – мы рады: поставщики снижают цену,— говорит Вероника Шиманович, — Когда вакцина на рынке одна, она дорогая: монополист держит цену".

 

В общем, задача выбора у потребителя стоит непростая. Но у тех, кто нацелен сделать прививку от гриппа бесплатно, она проще. Например, в Минске за бюджетные деньги были закуплены только вакцины Гриппол плюс и Флюваксин, говорит Алина Киселева. Но за деньги в обычной поликлинике можно привиться и другими вакцинами.

"Большинство поликлиник, закупают французскую вакцину Ваксигрип, российскую Гриппол, китайскую Флюваксин. Но если даже в настоящий момент какая-то партия, например Флюарикса, Инфлювака, которые, скорее всего, были закуплены в меньших количествах, заканчиваются, то в Городском центре вакцинопрофилактики (на базе Деткой городской клинической инфекционной больницы) у нас есть все экзотические вакцины. На платной основе их сделают и детям, и взрослым. Можно и в поликлинике оставить заявку на конкретную вакцину – ее приобретут у производителя".

 

Выбрать вакцину можно, посоветовавшись с врачом. Но, в общем, все имеющиеся сегодня вакцины практически равнозначны (штаммовый состав, как уже говорилось, один и тот же). Заявленная производителем эффективность их тоже практически равнозначна, говорит сотрудник лаборатории, проверяющей поступившие на рынок Беларуси вакцины. Показания и противопоказания одни и те же. Все разрешены к применению с раннего возраста (с шести месяцев) и беременными женщинами.

 

По эффективности все имеющиеся вакцины практически равнозначны, отмечает Наталья Шмелева.

Разница есть в стоимости, говорят специалисты. Российская и китайская — дешевле, а французская и нидерландская — подороже: от 50 тысяч российская до 60-70 тысяч нидерландская (самая дорогая). Медицинские услуги: осмотр врача, инъекция, обработка антисептиком кожных покровов обойдутся в госполиклинике в мизер.

 

Наименее реактогенные, говорит Шмелева, субъединичные вакцины – в них содержатся только поверхностные белки вируса гриппа.

 

В российской вакцине Гриппол плюс содержится иммуномодулятор, который способствует неспецифическому стимулированию иммунного ответа, рассказывает специалист. "Прививаясь такой вакциной, мы защищаем себя не только от гриппа, но и немного подстегиваем свой иммунитет и, тем самым, защищаемся от других респираторных инфекций. Другие же вакцины защищают только от гриппа. Поэтому не нужно путать, что вот мы привились и заболели, значит, вакцина не эффективна. Прививка защищает только от гриппа, а мы можем подхватить другой вирус". Эту же вакцину (Гриппол плюс) чаще советуют детям педиатры, говорит Алина Киселева.

 

У многих вызывает сомнение китайская вакцина Флюваксин, которая появилась в нашей стране недавно и которая закупается поликлиниками для бесплатной вакцинации.

 

Как сообщает санэпидемслужба Минска, вакцина Флюваксин применяется в ряде стран (страны Азии, Российская Федерация, Чили и т.д.) мира с 2004 года. Безопасность и эффективность применения вакцины идентична с имеющей опыт использования в нашей стране французской вакциной Ваксигрип. В в 2010 году в Беларуси с применением этой вакцины было защищено более миллиона человек. "Завод, на котором производится препарат в Китае, прошел и международную сертификацию имеет лицензию – технология проверялась перед тем, как дать им разрешение на производство", - сообщают в службе Минска.

 

У многих людей особое доверие вызывает французская вакцина Ваксигрип. И не зря. В списке предварительной квалификации ВОЗ  есть только эта из присутствующих на белорусском рынке вакцин от гриппа. Нахождение вакцины Ваксигрип в этом перечне означает, что весь процесс производства этого препарата соответствует всем стандартам Всемирной организации здравоохранения. Заявки на включение в этот список подают не только производители, которые хотят, чтобы вакцина по линии ЮНИСЕФ поступала в третьи страны, но и те, кто хочет подтвердить качество своего продукта.