Как распознать инсульт, почему он молодеет и зачем сразу же вызывать скорую

Смертность от инсультов в Беларуси составляет 14,5%. Ранее она была чуть меньше — 13%. В 2016-м году 32,5 тысячи белорусов перенесли инсульт. Из них примерно 30% — это люди трудоспособного возраста. Как распознать эту болезнь и почему важно сразу же вызывать скорую? Об этом медики рассказали сегодня в Национальном пресс-центре Беларуси.

«Привозят мужчин в 40−45 лет, у которых давление 260»

Людмила Анацкая, ведущий научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, отметила, что сегодня смертность от инсультов в Беларуси 14,5%. По итогам 2016-го года была 13%. В целом эти показатели на уровне европейских. Смертность от инсультов до 17% — это нормальные цифры.

Разница в 1,5% по сравнению с 2016-м годом — несущественная, зависит от возраста пациентов: в одни годы поступает больше пожилых людей, в другие — меньше.

Юлия Шабалина, заведующая неврологическим отделением Городской клинической больницы скорой помощи, рассказала, что в 2017 году у них в клинике пролечили около 2,5 тысяч человек с инсультами. Так как эта болезнь тяжелая, около 400 из них умерли.

Со временем инсульты молодеют.

— В прошлом году у нас прошла череда молодых женщин с инсультами. Самой молодой девушке был 21 год. И остановились на женщине 46 лет. Но речь все равно идет о молодых женщинах. На эту ситуацию в том числе влияет активное назначение смежными специалистами некоторых препаратов. В частности женских половых гормонов, что приводит к тромбообразованиям. И это может стать причиной инсульта, — говорит Юлия Шабалина.

Также идет омоложение случаев внутримозговых кровоизлияний среди мужчин.

— У нас непринято начинать контролировать артериальное давление хотя бы после 40 лет. А базовым является утреннее измерение артериального давления. К сожалению, к нам привозят мужчин в 40−45 лет, у которых давление 260 (верхний показатель. — Прим. TUT.BY). И конечно, там уже случилось внутримозговое кровоизлияние, — продолжает Юлия Шабалина.

Напомним, что, по словам Александра Мрочека, директора РНПЦ «Кардиология», главного внештатного кардиолога Министерства здравоохранения Беларуси,
около 40% белорусов страдают артериальной гипертензией. Согласно европейским нормам, повышенное давление — это показатели выше 120/80.

По словам Юлии Шабалиной, ранее в РНПЦ периодически помогали в случае инсульта и детям. Но это были казуистические ситуации, и речь шла об аномалии строения сосудистой системы головного мозга. По определенным причинам случался сбой и возникал инсульт.

При симптомах инсульта сразу же нужно вызывать скорую

Людмила Анацкая обращает внимание, что чем раньше в случае инсульта человек обратиться к врачам, тем лучше.

— Очень важно, чтобы пациент как можно раньше в течение первого часа обратился в клинику и чтобы лечение начали вовремя. Есть такой метод лечения тромболизис (растворение тромба с помощью лекарств и восстановление кровотока. — Прим. TUT.BY).Он позволяет иссосать тромб, который закупорил церебральный сосуд. Чем раньше этот метод выполнят в течение первого часа инсульта, тем выше вероятность реканализации артерии. Чем позже, тем меньше вероятность открытия сосуда и тем больше риск развития внутримозгового кровоизлияния, — говорит специалист.

Тромболизис можно выполнять в течение первых 4,5 часов.

— К сожалению, среди белорусов есть такое понятие: полежать, подождать, может быть, пройдет… Поэтому очень важно, чтобы люди знали первые симптомы инсульта, — отмечает Людмила Анацкая.

А они такие: внезапное онемение в половине лица, половине туловища, руке, ноге. Внезапное нарушение речи, непонимание речи, невозможность произнести какие-то слова, хотя человек их понимает, внезапные трудности с глотанием, нарушение координации движений, резкая слабость в конечностях или головная боль, которая может быть признаком внутримозгового кровоизлияния.

— Пациенты несмотря на сильную головную боль скорую тоже не вызывают. Просто лежат дома и пьют таблетки… А внезапно возникшая головная боль — это тоже настораживающий симптом.

Если человек обратился к врачам вовремя и в течение первых 4,5 часов попал в клинику, то медики чаще всего смогут применить современные методы лечения по растворению тромбов или смогут механически достать тромб из сосуда. Порой это невозможно сделать из-за противопоказаний, тромб нельзя растворять, потому что уже случилось кровоизлияние или у пациента в принципе может не быть инсульта, а будет какое-то другое заболевание.

Юлия Шабалина отмечает, что на базе БСМП проходит пилотный проект, и они принимают пациентов со всего города с инсультом в первые 4,5 часов от начала заболевания.

— Это золотой период для лечения, когда может быть применена высокотехнологичная операция. К сожалению, по статистике число людей, обратившихся в первые 3−4,5 часа, не очень большое. Однако при случившихся изменениях в состоянии здоровья, нужно вызвать скорую помощь или приехать на осмотр к врачам самим. Может быть так, что осмотр не подтвердит инсульт, но человека обследуют и спасут его жизнь, направят на дальнейшие обследования.

Где лечат инсульт

Большинство инфарктов мозга возникают после 65 лет. Это 78%. Максимально риск инсульта увеличивается после 80 лет. До 80 лет инфаркты мозга чаще случаются у женщин. По статистике, у каждой пятой женщины в мире, а у мужчин — у каждого шестого. Но у мужчин чаще бывают инфаркты миокарда. После 80 лет у женщин и мужчин инфаркт мозга случается одинаково часто.

Повышают риск артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, болезни сердца: например, перенесенный инфаркт миокарда, стеноз аортального и митрального клапана, наличие искусственных клапанов, наличие тромба в сердце и предсердии. Высоким фактором риска считается сахарный диабет. Он есть у 1/3 пациентов с инфарктами мозга. Также на развитие болезни влияют злоупотребление курением, алкоголем, гиподинамия.

Надо понимать, что инсульт приводит к инвалидности. Человек может перестать говорить, передвигаться, могут быть поведенческие нарушения, потому что речь идет о поражении мозга.

В Минске есть три сосудистых центра: в БСМП, 5-ой городской клинической больнице, в Минском научно-практическом центре хирургии, трансплантологии и гематологии. В каждой области — от семи до девяти таких центров, включая по три-четыре в областных городах.