Два часа против трех месяцев. Как новейшее оборудование помогает медикам бороться с туберкулезом
14.07.2015 11:52
—
Новости Общества
Чахотка, бугорчатка - так по-разному называли в народе туберкулез. Эта коварная инфекция распространена во всем мире. Еще пару лет назад наша страна лидировала по распространению множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза. Сейчас заболеваемость этой формой снизилась. Такой успех специалисты связывают в том числе с новыми методами быстрой диагностики заболевания. Корреспондент "СБ Беларусь Сегодня" отправилась в Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии, чтобы узнать, как и с какой скоростью обнаруживают возбудителей опасной болезни.
Республиканская рефлекс-лаборатория. На двери предупреждение: "Осторожно! Бактериологическая опасность!". Заведующая лабораторией Оксана Залуцкая знакомит с традиционными бактериологическими методами диагностики. За одним из столов проводят микроскопию мазков мокроты. Кружево цвета сочной малины - так выглядит возбудитель туберкулеза под микроскопом. Микобактерии месяцами, а то и годами оплетают пораженный орган человека, пока недуг не заявит о себе во всю силу.
Оксана Михайловна меняет мазки. В поле зрения появляются обрывки малиновых "ниток", штрихи… Это микобактерия туберкулеза.
Температура 37,2 длительное время, кашель не меньше трех недель, потливость по ночам - так набирает обороты болезнь.
Микроскопическая диагностика - простой и дешевый метод. Выявляет инфекцию за несколько часов. Но палочка Коха проявит себя на мазке в том случае, если в миллилитре бактериологического материала соберется не менее десяти тысяч микобактерий. В таком случае пациент уже эпидемически опасен. Он будет находиться в изоляторе до тех пор, пока количество возбудителей не снизится до безопасного уровня.
Длительность исследования - самая большая проблема для диагностики туберкулеза. Например, культуральный метод - наиболее распространенный, дешевый, но при этом трудоемкий и длительный. Посмотрим, как проходит исследование. Врач-бактериолог Ольга Собещук перебирает отработанные пробирки с биологическим материалом. В лабораторной посуде - бирюза питательной среды на яичной основе. Доктор берет в руку одну из пробирок. В ней среда будто заплесневела. Это колонии микобактерий. Первые из них вырастают не ранее чем через три недели. Полное исследование длится около двух месяцев.
Оксана Михайловна открывает термостат. На анализе - сотни пробирок. Периодически сотрудники лаборатории просматривают каждый образец: выросла микобактерия или нет. Дальше нужно определить, чем пациента лечить. Микобактерия рассевается на набор пробирок с разными противотуберкулезными препаратами. Результат будет готов спустя почти тридцать дней. В это время пациент получает специальное лечение. Для лекарственно-чувствительного туберкулеза - сначала четыре вида препаратов в течение двух месяцев. Выходит, пациент пролечился уже половину курса, а тут ему говорят: у вас лекарственно-устойчивый туберкулез, начинаем сначала. А эту форму лечат минимум 20 месяцев - горсть таблеток ежедневно.
Пока идет анализ с помощью культурального метода, пациент находится в палате, где лежат с лекарственно-чувствительным туберкулезом. Больной опасен для окружающих, поскольку не получает должного лечения. Такой метод подходит, когда нужно посмотреть состояние во время терапии.
Лаборанты и врачи работают с инфекцией в боксах биобезопасности. Представьте, там, за стеклом, оседает почти 100 процентов клеток микобактерий. Внутри бокса воздух циркулирует, проходя через фильтры высокой очистки. Старший фельдшер-лаборант Людмила Тарбонская сидит перед прозрачной стеной. За ней - только руки Людмилы. Система защищает сотрудников, окружающую среду и материал.
"Bастес" - так называется одна из новых диагностических технологий. Через машину одновременно проходит почти тысяча пробирок.
Заведующая лабораторией обращает внимание на красный плюс на одном из отделений аппарата:
"Тут бактерия засевается в жидкую среду, где возбудитель растет быстрее. На исследование уходит в среднем две недели и еще столько же - на определение лекарственной устойчивости".
Но в лаборатории самый быстрый и совершенный диагност туберкулеза и его разновидностей - GeneXpert. Людмила Тарбонская показывает на один из контейнеров. В нем - образец мокроты годовалой девочки. Состояние тяжелое. Но уже через два часа с начала исследования машина выдаст заключение.
Завлабораторией наблюдает за изменением кривой на мониторе:
"Это молекулярно-генетический метод. Согласитесь, фантастика: два часа против трех месяцев. Таких аппаратов в стране пятнадцать. Ими оснащены крупнейшие лаборатории. Планируем закупить еще четырнадцать в этом году".
А это значит, что у пациентов появится еще больше шансов на раннюю диагностику и выздоровление. Они не зачахнут от чахотки.
Республиканская рефлекс-лаборатория. На двери предупреждение: "Осторожно! Бактериологическая опасность!". Заведующая лабораторией Оксана Залуцкая знакомит с традиционными бактериологическими методами диагностики. За одним из столов проводят микроскопию мазков мокроты. Кружево цвета сочной малины - так выглядит возбудитель туберкулеза под микроскопом. Микобактерии месяцами, а то и годами оплетают пораженный орган человека, пока недуг не заявит о себе во всю силу.
Оксана Михайловна меняет мазки. В поле зрения появляются обрывки малиновых "ниток", штрихи… Это микобактерия туберкулеза.
Температура 37,2 длительное время, кашель не меньше трех недель, потливость по ночам - так набирает обороты болезнь.
Микроскопическая диагностика - простой и дешевый метод. Выявляет инфекцию за несколько часов. Но палочка Коха проявит себя на мазке в том случае, если в миллилитре бактериологического материала соберется не менее десяти тысяч микобактерий. В таком случае пациент уже эпидемически опасен. Он будет находиться в изоляторе до тех пор, пока количество возбудителей не снизится до безопасного уровня.
Длительность исследования - самая большая проблема для диагностики туберкулеза. Например, культуральный метод - наиболее распространенный, дешевый, но при этом трудоемкий и длительный. Посмотрим, как проходит исследование. Врач-бактериолог Ольга Собещук перебирает отработанные пробирки с биологическим материалом. В лабораторной посуде - бирюза питательной среды на яичной основе. Доктор берет в руку одну из пробирок. В ней среда будто заплесневела. Это колонии микобактерий. Первые из них вырастают не ранее чем через три недели. Полное исследование длится около двух месяцев.
Оксана Михайловна открывает термостат. На анализе - сотни пробирок. Периодически сотрудники лаборатории просматривают каждый образец: выросла микобактерия или нет. Дальше нужно определить, чем пациента лечить. Микобактерия рассевается на набор пробирок с разными противотуберкулезными препаратами. Результат будет готов спустя почти тридцать дней. В это время пациент получает специальное лечение. Для лекарственно-чувствительного туберкулеза - сначала четыре вида препаратов в течение двух месяцев. Выходит, пациент пролечился уже половину курса, а тут ему говорят: у вас лекарственно-устойчивый туберкулез, начинаем сначала. А эту форму лечат минимум 20 месяцев - горсть таблеток ежедневно.
Пока идет анализ с помощью культурального метода, пациент находится в палате, где лежат с лекарственно-чувствительным туберкулезом. Больной опасен для окружающих, поскольку не получает должного лечения. Такой метод подходит, когда нужно посмотреть состояние во время терапии.
Лаборанты и врачи работают с инфекцией в боксах биобезопасности. Представьте, там, за стеклом, оседает почти 100 процентов клеток микобактерий. Внутри бокса воздух циркулирует, проходя через фильтры высокой очистки. Старший фельдшер-лаборант Людмила Тарбонская сидит перед прозрачной стеной. За ней - только руки Людмилы. Система защищает сотрудников, окружающую среду и материал.
"Bастес" - так называется одна из новых диагностических технологий. Через машину одновременно проходит почти тысяча пробирок.
 |
Аппарат вычисляет палочку Коха за 2 часа |
Заведующая лабораторией обращает внимание на красный плюс на одном из отделений аппарата:
"Тут бактерия засевается в жидкую среду, где возбудитель растет быстрее. На исследование уходит в среднем две недели и еще столько же - на определение лекарственной устойчивости".
Но в лаборатории самый быстрый и совершенный диагност туберкулеза и его разновидностей - GeneXpert. Людмила Тарбонская показывает на один из контейнеров. В нем - образец мокроты годовалой девочки. Состояние тяжелое. Но уже через два часа с начала исследования машина выдаст заключение.
Завлабораторией наблюдает за изменением кривой на мониторе:
"Это молекулярно-генетический метод. Согласитесь, фантастика: два часа против трех месяцев. Таких аппаратов в стране пятнадцать. Ими оснащены крупнейшие лаборатории. Планируем закупить еще четырнадцать в этом году".
 |
Туберкулез под микроскопом |
А это значит, что у пациентов появится еще больше шансов на раннюю диагностику и выздоровление. Они не зачахнут от чахотки.
Лекарственно-чувствительный туберкулез лечится в 85 процентах случаев. Излечение от множественного лекарственно-устойчивого - в 50 процентах. Увы, при широкой лекарственной устойчивости у пациентов остается еще меньше шансов.
Среди впервые заболевших каждый третий страдает устойчивой к лекарствам формой. А из тех, кто когда-то лечился, - более 60 процентов.