Коварные «мушки»

Как не пострадать от родинок, всегда считавшихся украшением человека.

Лето – это поездки к морю, на речку или ближайший к дому водоем. А там – поплескался и на песочек, на травку, под щедрое солнышко. И жаримся вволю, и обгораем, и перегреваемся до обмороков. Не особо прячемся от светила и во время трудов праведных на приусадебных или дачных участках, забывая о давлении и прочих недугах. Но медики предупреждают и об еще одной опасности усердного загорания: ваши родинки могут переродиться в злокачественное образование. Как не допустить этого? Сегодня наша книжка-малышка дает очень важные рекомендации специалистов из РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова.

Какого цвета у вас кожа?

Есть вид злокачественной опухоли, образующейся при перерождении клеток меланоцитов, которые в нормальном состоянии находятся преимущественно в коже и вырабатывают под действием ультрафиолетового излучения окрашивающее вещество — пигмент меланин. Называется эта опухоль меланома. Количество же клеток и продуцируемого ими пигмента определяет цвет кожи человека. Много меланоцитов содержится в невусах, именуемых в быту родинками. Поэтому меланома может также развиваться и из этих достаточно безобидных образований, имеющихся у большинства людей.

Это — один из самых опасных видов рака. Коварство меланомы заключается в том, что, однажды возникнув, она может незаметно развиваться в поверхностных слоях кожи в течение нескольких лет, разрушая ее, а затем быстро распространиться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (легкие, головной мозг, печень), где возникают новые очаги ее роста, то есть метастазы.

Берегите свои родинки!

Что может спровоцировать перерождение меланоцитов и развитие меланомы? Прежде всего травма, ультрафиолетовое облучение и гормональная перестройка организма.

Меланома нередко возникает после случайной или намеренной (срезание, выжигание) травмы родинки. Иногда для возникновения опухоли достаточно 1—2 травм. Кстати, травму можно нанести и незаметно, например, хорошо накрахмаленным воротничком рубашки травмируются родинки шеи, бюстгальтерами — туловища. Хронически травмируются родинки, локализующиеся на подошвах стоп, ладонях, промежности.
Половое созревание, беременность и климактерическая перестройка организма расцениваются как факторы риска развития меланомы из пигментных невусов.

Если вы ненароком повредили каким-то образом родинку, обязательно покажитесь врачу! Причем не терапевту, а онкологу!

С ультрафиолетовым излучением связывают большую частоту меланом у белокожего населения, проживающего на территориях с повышенной солнечной активностью. Многочисленные научные исследования доказали, что большее значение для развития меланомы в отличие от рака кожи имеет не столько суммарная доза ультрафиолетового излучения, полученного в течение всей жизни, сколько его интенсивность. Отчасти это объясняет более молодой возраст заболевших меланомой, а также частое ее развитие на обычно закрытых от солнца участках кожи после интенсивного облучения. Опасны и солнечные ожоги, перенесенные в детстве, особенно у светловолосых и голубоглазых, рыжеволосых и склонных к появлению веснушек детей.

Определенную роль играет генетическая предрасположенность (семейные случаи меланомы).

Любит молодых и женщин

Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи, и составляет 1—4 процента от общего числа злокачественных новообразований. В европейских странах в течение года опухоль выявляется у 4—6 человек на 100 тысяч населения. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается в Австралии и США. Эпидемиологи отмечают, что каждые 5—10 лет число случаев развития меланомы среди лиц европейской расы удваивается. Аналогичная тенденция имеет место и в нашей стране. За десять лет ежегодное число случаев заболевания меланомой кожи в Беларуси увеличилось в 1,4 раза: с 386 в 1996 году до 534 в 2005 году.

Наряду с ростом заболеваемости важно отметить, что меланома почти в 50 процентах случаев поражает людей в молодом и зрелом возрасте, при этом более часто наблюдается у женщин. Крайне редко опухоль может развиваться и у детей.

Меланома может возникать на коже любой области тела, но наиболее встречающейся ее локализацией у женщин являются нижние конечности (голень), а у мужчин — туловище (спина). У пожилых людей опухоль несколько чаще локализуется на коже лица. Примерно в 20—30 процентах случаев меланома развивается на внешне здоровой коже, в остальных случаях — на месте врожденных или приобретенных пигментных невусов, меланоза Дюбрея (пpедpакового заболевания кожи).

Группы повышенного риска

Наиболее значимые факторы риска — избыточное воздействие солнечного излучения, особенно в детском возрасте, значительное количество родинок.

К группе повышенного риска относятся люди: с белой кожей, рыжими волосами, с голубыми, серыми или зелеными глазами; постоянно обгорающие на солнце; перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце, особенно в возрасте до 20 лет; имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи); имеющие более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет; имеющие меланоз Дюбрея.

Степень риска во многом зависит от показателей, представленных в этой таблице:

	Риск
Активный загар	4,72
Проживание в солнечной стране с рождения	6,56
Проживание в солнечной стране больше 1 года	2,72
до 10 лет	4,31
с 10—22 лет	2,38
после 22 лет	1,52
Постоянная работа на солнце	0,86
Периодический контакт с солнцем	1,71
Солнечный ожог у взрослого	1,73
Солнечный ожог в детстве	1,95
Бледная белая кожа	1,4—2,7
Голубые глаза	1,6
Светлые, рыжие волосы	1,8—2,4
Веснушки	2,3
Количество родинок более 50	2,4—4,1
Меланома у близких родственников	2,2

Как она выглядит?

Обычно меланома представляет собой безболезненное плоское образование на коже (плоская меланома) или узелок (узловая меланома). Цвет меланомы может быть различным: черно-синим, коричневым или розовым. Иногда опухоль может иметь сразу несколько оттенков (неравномерное распределение пигмента).

Плоская меланома развивается одинаково часто как на неизмененной коже, так и из пигментного невуса. Она представляет собой бляшку неправильной формы с фестончатым контуром, очагами обесцвечивания, мозаичной окраски, кератозом на поверхности. В среднем через несколько лет на бляшке возникает узел, свидетельствующий о переходе опухоли в крайне агрессивную форму.

Узловая меланома, составляющая 10—30 процентов всех меланом кожи, — наиболее агрессивная разновидность опухоли. Обычно она представляет собой узел, реже — полиповидное образование на коже. В течение нескольких месяцев объем узла удваивается, он начинает кровоточить.

Резко снижаются шансы на излечение при попытке самостоятельного удаления опухоли (срезание, перевязывание “ножки” опухоли, выжигание различными химическими веществами и т. д.).

Наиболее частая локализация меланомы — на коже спины, шеи, головы, конечностей. Однако она может развиваться и под ногтем (около 8 процентов). Обычно в этом случае меланома представляет собой темное пятно под ногтевой пластинкой, что крайне затрудняет своевременную ее диагностику.

Меланома излечима на ранних стадиях, поэтому нужно более внимательно отнестись к себе и не пропустить первых “сигналов тревоги”. Чем меланома толще, тем она опаснее. При ранней стадии (тонкие и плоские опухоли) хирургическое иссечение позволяет избавиться от опухоли на срок 5—10 лет более чем у 90 процентов заболевших. При опухолях толщиной более 4 мм и особенно изъязвленных пятилетняя выживаемость больных без возврата заболевания составляет не более 50 процентов.

Азбука меланомы

Существует своего рода “азбука меланомы”, описывающая ряд признаков перерождения родинки, обозначаемых первыми четырьмя буквами латинского алфавита:

A (asymmetry) — асимметричность: форма “хороших” родинок чаще бывает симметричной.

B (border irregularity) — края родинки обычно ровные и четкие. Неровный, фестончатый контур более характерен для меланомы.

C (color) — доброкачественные невусы окрашены более или менее равномерно. Неодинаковый цвет разных частей новообразования более характерен для переродившейся родинки.

D (diameter) — диаметр родинки более 6 мм: чем больше родинка, тем больше вероятность ее перерождения. Тем не менее известны меланомы размером в 1 мм.

На злокачественное перерождение указывают различного рода изменения ранее существовавшей родинки. Установлено, что пигментные образования на коже, которые регулярно меняли форму и цвет, оказывались меланомой в 4 раза чаще, чем те, у которых внешний вид оставался неизменным. Поэтому к первым четырем буквам “азбуки меланомы” добавили пятую.

E (evolving) — появление любых внешних изменений родинки, которыми наиболее часто являются:

• изменение цвета (уменьшение или резкое усиление пигментации);
   (оригинал новости)