Всегда есть шанс!
Василий ЗАЙЦЕВ, врач-хирург-онколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент. Автор более 100 научных работ, более 10 учебных пособий и 3 книг.
Диагноз “рак молочной железы” может повергнуть в шок даже самую стойкую оптимистку. То, что этой болезни опасаются многие женщины, подтвердила и прямая линия, которую провела “Народная газета”, пригласив пообщаться с читателями кандидата медицинских наук, доцента Василия ЗАЙЦЕВА. Отрадно, что большинство позвонивших в редакцию интересовались профилактикой этой опасной болезни.
Из-за чего возникает рак?
— В чем причины заболевания раком молочной железы?Ольга, Калинковичи— Причин много. Это стресс, острые респираторные заболевания, гормональный дисбаланс, беременность и ее прерывание, поздние роды и позднее наступление менопаузы, раннее начало месячных — до 12 лет, рождение крупного ребенка. А также наличие рака молочной железы у близких родственников — тогда вероятность заболеть увеличивается на 5—7 процентов. Еще ожирение, сахарный диабет плюс гипертония и другие.
— Слышала, что за границей, если известно, что у женщины плохая наследственность по раку молочной железы, эту железу удаляют заранее, чтобы пациентке не пришлось столкнуться с грозным заболеванием в течение жизни. А как у нас?Вера Дмитриевна, Могилев— За рубежом такая практика действительно есть, но принимаются подобные решения только в отдельных ситуациях. В Беларуси подобное пока не практикуется. Но даже если ваши родственники болели раком молочной железы, это не значит, что болезнь настигнет и вас. Главное — постоянно наблюдаться, тем более что в городе для этого возможности есть.
Бывает и у мужчин
— У моего дяди побаливает грудь. Он обеспокоен, потому что прочитал, что у мужчин тоже бывает рак груди. Так ли это?Виктор— Данное заболевание, к сожалению, встречается и у мужчин. Оно занимает в структуре общей онкозаболеваемости 0,5—0,7 процента. Вашему дяде необходимо побывать на приеме у врача-уролога, а затем пройти УЗИ брюшной полости. Дело в том, что боли в груди у мужчин иногда возникают из-за патологии предстательной железы и почек. Если уролог исключит эти заболевания, тогда можно идти к онкологу. Специалист определит, есть у вашего дяди опухоль молочной железы — а именно так классифицируется это заболевание по номенклатуре ВОЗ, или нет. Вместе с тем если уплотнение появилось в одной железе в течение последнего года, то показаться онкологу в любом случае стоит. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов помочь больному. Кстати, недавно вышла моя книга “Мастопатия, гинекомастия: аномалии развития”, из которой можно многое узнать в том числе и о раке молочной железы у мужчин. Книга рассчитана на врачебную и широкую читательскую аудиторию, к ней проявили интерес наши коллеги в Санкт-Петербурге, Одессе, Кишиневе.
Срочно к онкологу!
— У моей приятельницы, а ей 44 года, кровянистые выделения из соска молочной железы. Идти к онкологу она боится. Нина Николаевна, Минский район— Пусть обязательно побывает на приеме у онколога или врача-маммолога! Кровянистые выделения из соска бывают при наличии в устьях выводных протоков молочной железы внутрипротоковых папиллом. При пальпации (ощупывании) в области соска можно определить уплотнение, при надавливании на которое появляются кровянистые выделения. Из-за высокой вероятности превращения этой папилломы в рак ее лучше удалить. Операция выполняется в виде частичного удаления ткани молочной железы.
— Как разобраться, все ли в порядке с молочными железами?— Если вы будете регулярно, каждый месяц, лучше с 5-го по 12-й день после месячных (естественно, до тех пор, пока они у вас есть), заниматься самообследованием молочных желез, то наверняка заметите, что в груди появилось то, чего раньше не было. А если критических дней уже нет, то самообследовать молочные железы лучше в первой декаде месяца. По утверждению известного российского онколога Владимира Семиглазова, женщины, которые постоянно следят за состоянием молочных желез, чаще выявляют патологию. Есть данные, например, что жительницы Финляндии в 95 процентах случаев сами обнаруживают опухоли до одного сантиметра. Но в Беларуси мы, к сожалению, этим похвастать не можем.
— Это правда, что при диагнозе “рак молочной железы” женщинам сразу удаляют обе груди?— Ни в коем случае! Главное — как можно раньше выявить онкологическое заболевание. Тогда проще выполнить операцию, которая сохранит женскую грудь. В таких случаях иссекается лишь часть молочной железы. Грудь немного уменьшится, но сохранит свою привлекательность, появится и чувствительность, к тому же со временем исчезнут все косметические дефекты. Можно также провести пластическую операцию.
Удалять или оставить?
— Мне 55 лет, выявили большую опухоль — фиброаденому. Скажите, мне нужна операция или нет?Звонок из Борисова— Фиброаденома — это узловая форма мастопатии, встречается чаще у женщин моложе 30 лет, иногда у молодых девушек. Относится к доброкачественным опухолям молочной железы. В таких случаях при пальпации молочной железы можно обнаружить плотный округлый узел с четкими границами, гладкой поверхностью, легко подвижный, не спаянный с окружающими тканями, безболезненный. Кожа над фиброаденомой не изменена, в положении лежа фиброаденома не исчезает. Растут фиброаденомы медленно, но в отдельных случаях наблюдается быстрый рост, тогда они могут достигать больших размеров, деформируя молочную железу. Активное увеличение фиброаденом иногда наблюдается во время беременности.В медицинской литературе описан случай, когда женщине удалили фиброаденому весом 16 килограммов. А недавно у одной из наших пациенток удалена фиброаденома весом 997 граммов. Советую прооперироваться и жить спокойно. Ведь в вашей возрастной группе часто под видом безобидных доброкачественных опухолей можно пропустить рак.
Лечат ли рак грибами?
— Помогают ли при раке народные средства? Как-то прочитала, что в Брестской области онкозаболевания лечат грибами. Но разве это возможно? Ольга— Приветствую вашу настороженность. Я готовил обзор по поводу лечения рака народными средствами. Ни одного случая излечения рака грибами, другими народными средствами в научной литературе не описано. Так что, Ольга, не стоит верить таким заявлениям.
Сбрасываем вес
— Может ли избыточный вес приводить к раку молочной железы?Марина, Минск— Известен ряд причин, приводящих к раку молочной железы, — это сахарный диабет, избыточный вес и высокое артериальное давление. Как правило, эта триада у лиц старше 50 лет существенно повышает риск развития рака молочной железы.
Чему научить дочь
— Необходимо ли девушкам проходить осмотр онколога? Если да, то в каких случаях?Марина, 22 года, Кореличи — Еще в школе девочки-подростки должны освоить методику самообследования молочной железы. В любой поликлинике есть плакаты, где показано, как это делать правильно. Немало материалов на эту тему можно найти в интернете. Если вы проверились у гинеколога и доктора что-то настораживает, следует показаться онкологу. Обратиться к этому специалисту стоит и в следующем случае: при наличии уплотнений в молочной железе или изменении цвета кожи железы, увеличении молочной железы, если сосок стал сморщенный или под мышкой появилось какое-то уплотнение, изменилась ткань груди — появился отек или покраснение, из соска выделяется темно-зеленая или кровянистая жидкость и в целом если вы ощущаете дискомфорт в молочной железе. Между прочим, такие новообразования, как фиброаденома, чаще встречаются у женщин до 30 лет.
— А если грудь довольно часто ноет? О чем это свидетельствует?— О том, что у вас гормональный дисбаланс, который необходимо корректировать. Сходите на прием к гинекологу, возможно, он обнаружит воспаление придатков, другие проблемы.
Пока только наблюдение
— У меня поликистоз молочной железы, ощущаю дискомфорт и боль. Есть какие-то угрозы при поликистозе?Тамара, Солигорск— Скорее всего, у вас фиброзно-кистозная мастопатия и умеренная мастодиния, это по классификации ВОЗ. Вам необходимо соблюдать диету: ограничить употребление соли и жидкости во второй половине дня, исключить кофе и шоколад, отдавать предпочтение растительной пище, ограничить использование животного жира, избегать стрессов, острых вирусных инфекций. Вам показано регулярное наблюдение у онколога. Лечение должно быть длительным и комплексным, обследование проходить согласно рекомендациям лечащего врача. Все это необходимо делать для того, чтобы исключить возможность возникновения рака молочной железы.
Стандартные рекомендации
— Влияет ли на развитие рака молочной железы неправильное питание? Хочу узнать, от чего стоит отказаться, чтобы снизить риск онкологического заболевания.Валентина Николаевна, Гродно— Питание играет, но только определенную роль. Почему россияне сегодня усилили контроль за качеством продуктов питания? Одна из причин — превышение уровней нитратов и нитритов в выращенной продукции. А эти вещества, как известно, способствуют возникновению рака желудка. В любом случае предпочтительнее придерживаться здорового питания, чаще употреблять растительную пищу, ограничить включение в меню животных жиров, соли, алкоголя. Есть ученые, которые считают, что в целях профилактики рака следует забыть о кофе. Но кто из нас выпивает по восемь чашек в день? А одна для бодрости с утра, думаю, никому не повредит.
— Могут ли доброкачественные уплотнения в груди исчезнуть с возрастом?Валентина Федоровна, Калинковичи — Когда у женщины угасает репродуктивная функция, у нее, как правило, происходит изменение структуры ткани молочной железы, в ней появляются так называемые инволютивные дольки (в народе больше известные как жировые), они не представляют опасности для здоровья пациентки. Мелкие кисты могут исчезнуть. В то же время фиброаденомы, гамартомы, липогранулемы целесообразно удалять, так как высока вероятность пропустить рак молочной железы.
Что лучше?
— Действительно ли БАДы помогают в профилактике рака молочной железы? Что говорят ученые об эффективности гомеопатических препаратов в борьбе со злокачественной опухолью?Ольга Федоровна, Брест— Авторитетный ученый-онколог из Москвы профессор Летягин в научной статье доказал, что препараты, содержащие индол-3-карбинол, очень эффективны при мастопатии молочной железы. Россиянин наблюдал за двумя группами пациенток. В одной женщины принимали индинол (а мы предлагаем более чистую форму — микст веджитейблз), содержащий индол-3-карбинол с витаминным комплексом коммандо 2000, в другой — мастодинон с витаминным комплексом. Периодически пациенткам с целью контроля результатов лечения выполняли УЗИ, маммографию. Ученый отметил высокую результативность приема БАДов, содержащих индол-3-карбинол, в сравнении с мастодиноном. Мы тоже рекомендуем своим пациенткам эти БАДы. Что же касается гомеопатических средств, то научных публикаций о них в серьезных журналах по маммологии я не встречал.
Информация к размышлениюВпервые в 2010 году в структуре онкологической заболеваемости женщин в Беларуси на первое место вышел рак кожи, затем следует рак молочной железы. Третье место — за раком яичников, тела и шейки матки.
Кто болеет чаще?В Беларуси раком молочной железы больше всего болеют женщины в возрасте 60—64 лет. Между тем каждая третья пациентка с таким диагнозом — до 40 лет. А единичные случаи бывают даже среди 20—24-летних девушек. Раньше онкологи оперировали любое уплотнение в груди, сегодня только те, которые не позволяют исключить рак.