Как сберечь сосуды и сердце

Во время прямой линии известный кардиолог кандидат медицинских наук Игорь КОЗЛОВ ответил на многочисленные вопросы читателей.

Как избавиться от гипертонии

— Скажите, пожалуйста, как избавиться от гипертонии?Иван Михайлович— К сожалению, должен вас огорчить: избавиться от гипертонии невозможно, можно лишь контролировать артериальное давление (АД) — управлять им. И, если врач назначил вам лекарства, их следует принимать постоянно, всю жизнь. Эффект достигается, если пациент не нарушает предписания врача, принимает препарат в дозе, которую подобрал доктор. Если лечение назначено верно, то у человека давление нормализуется. Снижение и нормализация АД — не показание для отмены препарата. Если вы прекратите прием, давление постепенно или резко поднимется вверх и все вернется на круги своя.

Шумит, но не в ухе

— У меня гипертония, в области уха ночью и даже днем чувствую постоянную пульсацию, похожую на биение сердца. Отчего это происходит? Я принимаю амлодин, но у меня от этого препарата отеки.Тамара Михайловна, Солигорск— Иногда препараты из группы амлодина могут вызывать ощущение усиленной пульсации. Проанализируйте, не появились ли эти ощущения тогда, когда вы начали принимать амлодин. В противном случае советую вам обратиться к врачу-терапевту или кардиологу. Нужно пройти ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы. Развитие  или усугубление сужения может возникнуть в любом из этих сосудов. Если у вас ослаблен и ассиметричен кровоток по ним, это может являться причиной такого шума. И еще следует обратить внимание на то, чтобы давление на фоне лечения у вас не повышалось, то есть  нужно, чтобы оно в состоянии покоя не превышало 140/90.Одним из побочных действий амлодина, которое встречается примерно в трех процентах случаев, является отечность в области голеностопных суставов и голеней. Значит, вам нужно этот препарат заменить на гипотензивный медикамент из другой группы. Но это решит лечащий вас врач.

Замучили кошмары

— Страдаю гипертонией уже 40 лет, постоянно принимаю препараты от давления. Но меня замучили кошмары во сне. Спасаюсь валидолом.Мария Федоровна, 70 лет, Молодечно— Вам необходимо вечером, перед сном, совершать прогулки на свежем воздухе. После этого примите теплый душ или ванну комфортной температуры. От вечернего просмотра ТВ-программ — за 2—3 часа до отхода ко сну — нужно отказаться, как и от обсуждения проблем и дел в семье. Можно выпить на ночь 20 капель корвалола. Иногда тяжелые сновидения донимают людей, у которых во сне нарушается кровообращение мозга. Попробуйте во сне немного изменить позу, переворачивайтесь на один, другой бок. Возможно, вам необходима более высокая подушка. Спать нужно в хорошо проветренной комнате. Если эти меры окажутся недостаточными, нужно посоветоваться с вашим лечащим врачом в отношении снижающих давление медикаментов — некоторые из них могут вызывать подобные явления.

Таблетку под язык

— В декабре у меня случился первый гипертонический криз, давление поднялось до 220/120. И была кратковременная потеря памяти. До этого и после давление не поднималось выше чем 140/90. Как мне жить дальше? Врач выписала сермион и неуробекс, рамиприл. Сейчас давление в норме.Антонина Александровна, Минск— Эти препараты направлены на улучшение кровообращения и обмена веществ в головном мозге. Учитывая показания АД, которые вы назвали, необходимости в приеме препаратов, снижающих давление, сейчас пока нет. Но я вам рекомендую постоянно следить за АД. Если оно начнет повышаться, то вам нужно проконсультироваться с врачом, который и назначит гипотензивный препарат. Нормальным считается давление до 140/90. Возможно, подъем давления у вас был реакцией на недостаточное кровоснабжение одного из жизненно важных органов или был связан с какой-либо эмоцией или стрессом. Человек ведь живое существо. При физической и эмоциональной нагрузке АД у него повышается, и это нормально. Но если давление растет и в состоянии покоя или не возвращается к норме после нагрузки, тогда это уже отклонения. Если это кратковременный подъем, можно выпить или разжевать таблетку каптоприла 25 мг. Это одноразовая скорая помощь, а рамиприл предназначен для планового лечения гипертонии. Если давление будет систематически повышаться, вы можете переходить на прием этого препарата, дозу которого вам должен определить врач.

Дышу по Стрельниковой

— У меня аритмия, постоянные ноющие боли в области сердца. Иногда помогают капли Зеленина. Хочу узнать, можно ли мне делать дыхательные упражнения по Стрельниковой?Анна Викторовна, Витебская область— Я могу вас немножко успокоить. Тянущая, давящая и постоянная боль в сердце, которая длится часами и не проходит от применения разных препаратов, действительно неприятна, но не представляет угрозы вашей жизни. Это не та боль, которая ведет к инфаркту миокарда.  Если вам помогают капли Зеленина, это свидетельствует о том, что боль в значительной степени может быть связана с нарушением баланса между симпатическим и парасимпатическим звеньями  вегетативной нервной системы в регуляции  сердечной деятельности, то есть с так называемыми функциональными нарушениями. Они могут встречаться при заболеваниях позвоночника, таких как остеохондроз, спондилоартроз, а также желудочно-кишечного тракта — при гастрите, язвенной болезни 12-перстной кишки, холецистите, колите и т.д.Что касается дыхательных упражнений. Не было ли у вас приступа аритмии в ходе их выполнения или  после них?— Нет.— Тогда можете делать. Они отличаются от традиционных дыхательных упражнений и от дыхательных упражнений по системе йогов тем, что вдох осуществляется в тот момент, когда все дополнительные мышцы, участвующие в акте дыхания, способствуют не вдоху, не расширению грудной клетки, а выдоху, то есть ее сужению. Например, вдох вы делаете тогда, когда сводите руки или сгибаетесь. Такие противофазные движения сопровождаются натуживанием и  могут провоцировать развитие приступов нарушений ритма у лиц, склонных к аритмии. Но если вы не заметили никаких нарушений в момент или после выполнения дыхательных упражнений, то вполне можете дышать по Стрельниковой.

И жир отступит...

— У меня дисгормональная миокардиодистрофия и экстрасистолия. И сопутствующий диагноз — повышенный холестерин — 7,2 ммоль/л, а также сахар,  давление (артериальная гипертензия III степени). Как вести себя при моих болезнях?Светлана, Речица— С таким диагнозом необходимо постоянно принимать препараты для снижения артериального давления, чтобы поддерживать его на уровне менее 130/80, учитывая повышенный уровень сахара в крови. Поскольку у вас довольно высокий уровень холестерина в крови, необходима строгая диета. Для вас рациональное питание — это ограничение жиров животного происхождения и употребление большого количества овощей и фруктов в любом виде, но лучше всего свежих. При этом нужно избегать кондитерской продукции, богатой сахарами.Необходима также физическая активность, в среднем как минимум 30—40 минут непрерывной ходьбы с постепенным увеличением темпа ежедневно, если больше, — то еще лучше.С такими цифрами уровня холестерина обычно одними немедикоментозными методами — диетической терапией — справиться не удается. Вам, вероятнее всего, уже назначен препарат из группы гиполипедимических, так называемых статинов. Нужно принимать по 20 мг на ночь. И через месяца два следует проконтролировать уровень холестерина. Если снижение недостаточное, придется перейти на большую дозу — 40 мг. Почему статины принимают на ночь? Потому что именно в это время в печени вырабатывается холестерин.

Как помочь мужу

— Моему мужу 52 года, его работа связана с постоянными стрессами. Считается, что для мужчины возраст от 45 до 55 лет опасен в плане инфарктов и инсультов. Я могу как-нибудь поддержать супруга?Светлана, Минск— Конечно, можете. Первое, ваш муж должен стремиться вести здоровый образ жизни. Поощряйте походы вашего супруга на лыжах и прочую физическую активность. Занятия должны быть регулярными.Даже если ваш муж стройный и не имеет избыточной массы тела, питание должно быть с относительно сниженным содержанием жиров животного происхождения, большим количеством овощей, фруктов, круп и т.д.Посоветуйте мужу сделать анализ на уровень холестерина в крови. Если его содержание в пределах нормы, значит, здорового питания, физической активности окажется достаточно. Если уровень холестерина окажется высоким, тогда придется соблюдать диету с низким содержанием жиров. Полезен также прием поливитаминов. Желательно, чтобы в комплекс входили витамины А, С, Е и селен, которые обладают антиоксидантным действием.А лучшим успокаивающим является физическая активность. Если этого недостаточно, можно применять травяные сборы с валерьяной, пустырником, боярышником. И, конечно, не забывайте о нормальных отношениях между мужчиной и женщиной. Это прекрасное успокаивающее и расслабляющее средство. Этим вы можете своему мужу очень помочь. Эмоциональная поддержка жены может сотворить с мужчиной настоящее чудо.Кроме того, можете разрешить супругу 50 мл коньяка, даже рекомендовать. Но не более! Не следует, пропустив день и не выпив, наверстывать упущенное в выходной день.

Худела не по правилам

— Моей дочери-инвалиду 16 лет, у нее эндокринное заболевание, но она решила похудеть и сбросила вес на 40 кг. При этом питалась как попало. Теперь ее донимают очень низкое давление — 70/55 — 80/60, постоянная усталость, кружится голова. Что посоветуете предпринять?Елена, Столбцовский район— Причиной описанного вами состояния дочери скорее всего является основное заболевание, действие которого усугубляется неполноценным питанием. Вопрос здоровья ребенка лучше всего решать с врачами-эндокринологами, которые наблюдают за ним  и хорошо его знают. Вам необходимо также обратить внимание на характер питания дочери. Конечно, плохо, когда человек  питается избыточно, но и полуголодная диета здоровья человеку не прибавляет. Ваша дочь должна получать полноценные белки животного происхождения — мясо и рыбу, обязательно овощи и фрукты, сухофрукты. Если у вашей дочери появится аппетит, нужно следить, чтобы она снова не набрала излишний  вес.Пусть ваша девочка принимает также поливитамины, можно попробовать препараты из  группы растительных адаптогенов, например  элеутерококк — по 15—20 капель 2—3 раза в день, но последний прием не позже 17 часов. Если переносимость хорошая, а результат недостаточный, то можно увеличить прием до 40—45 капель 2—3 раза в день. Этот препарат обладает легким тонизирующим действием и помогает организму приспособиться к различным условиям внешней среды.

Лечимся и экономим

— Я перенесла инфаркт миокарда. Приходится пить много дорогих препаратов, назначаемых при этом заболевании. Может, есть равноценная замена?Елена Кузьминична, Гомельский район— Попытаюсь немного облегчить нагрузку на ваш кошелек.  Препарат полокард может быть вполне заменен на наш обычный дешевый аспирин, который следует принимать по 1/4 таблетки ежедневно. В полокарде тоже действующее вещество аспирин, который спрятан в оболочке. Эффект от отечественного аспирина ничуть не хуже, даже лучше. Кардилопин — это препарат нефидипинового ряда, подобных в аптеках продается очень много. Предуктал можно принимать не постоянно, а курсами. К тому же его можно заменить белорусским трезидином. Все перечисленные пары препаратов имеют одно и то же действующее вещество.