Свиной грипп в Беларуси. Ждем второго пришествия
По прогнозам эпидемиологов, рост заболеваемости ОРВИ в этом сезоне ожидался в конце декабря – начале января. Но жизнь внесла свои коррективы. И последние несколько месяцев мы то и дело слышим и читаем о гриппе и его тяжелых последствиях.
Причем, информация, которая доходит до нас из различных официальных и не официальных источников, порой настолько противоречива, что не может породить ничего, кроме замешательства. Расставить все точки над «и» и ответить на все волнующие вас вопросы о гриппе – такую цель мы преследовали, работая над этим выпуском.
Не так давно мы уже затрагивали тему ОРВИ в нашей программе. Рассказывали о том, как проявляются эти заболевания, как их лечить и, главное, предупреждать. Но на фоне давно знакомой нам вирусной братии, включающей штаммы сезонного гриппа, выделился новый персонаж.
ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ СВИНОЙ ГРИПП ОТ СЕЗОННОГО?
«Свиной», или, как его называют врачи, пандемический грипп, на некоторое время «сбил с толку» не только население, но и самих медиков. Чем он отличается от своего сезонного собрата и что, напротив, их роднит – узнаем у гостя нашей программы.
Игорь Карпов, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор:
- Хотелось бы остановиться на понятии ОРВИ. Это понятие собирательное. В него входит целый ряд вирусов, которые циркулируют среди населения, вызывают заболевания в различных возрастах, разные по степени тяжести. Особняком стоит вирус гриппа. Это серьезное заболевание, имеющее целый ряд осложнений, в том числе и смертельно опасных, и к этому вопросу всегда нужно относиться очень внимательно.
В последнее время внимания гриппу не занимать. Эта тема стала предметом горячих обсуждений и споров, почвой для домыслов, причиной опасений. Особенно в ноябре, на который пришелся резкий подъем заболеваемости. В прежние годы в этот период диагноз «грипп» почти не выставлялся.
Елена Фисенко, заведующая эпидемиологическим отделом Минского городского центра гигиены и эпидемиологии:
- Подъем заболеваемости начался достаточно резко. Это связано, прежде всего, с тем, что появился новый вариант вируса гриппа, и наше население в абсолютном большинстве своем не имеет иммунитета к нему. Поэтому, как только началось сезонное распространение вирусов, в том числе и вируса H1N1, большинство людей реагировало в той или иной степени проявлением клинических симптомов заболевания.
Попадая в человеческий организм, вирус гриппа концентрируется в верхних дыхательных путях и тут же начинает распространяться в окружающую среду. Наше неизбежное общение друг с другом только играет ему на руку, ведь вирус передается воздушно-капельным путем. От момента заражения до появления первых симптомов болезни может пройти от полусуток до недели. Есть ли что-то особенное в проявлениях нового пандемического гриппа?
СИМПТОМЫ СВИНОГО ГРИППА
Святослав Вельгин, заместитель главного врача по медицинской части Минской городской клинической инфекционной больницы:
- Существенных отличий пандемического гриппа от сезонного нет. За исключением того, что в дебюте заболевания могут быть симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: рвота, незначительная диарея. А так все классически – высокая температура, головная боль, заложенность носа и мучительный сухой кашель. Основная симптоматика. Появление этих симптомов – повод к срочным действиям. Но ведь действовать можно по-разному.
Как же правильно поступить в такой ситуации?
Святослав Вельгин:
- Правильно – это не выходить на работу. Вызвать врача на дом и смотреть за состоянием. Особенно настораживают такие симптомы, как появление одышки, появление в мокроте прожилок крови и прогрессирование кашля, который не купируется, а также лихорадка, которая не сбивается жаропонижающими в течение суток - это уже показание к госпитализации.
ЛЕЧЕНИЕ СВИНОГО ГРИППА
К проявлению легкомысленного отношения к гриппу можно отнести и чрезмерное упование на многочисленные популярные сегодня средства «при первых признаках простуды». Могут ли они реально повлиять на вирус?
Елена Фисенко:
- Действие препарата заканчивается и тут же идет массивное нарастание температуры, либо эти средства не помогают и все равно остается высокая температура. Прежде всего, нужно подумать о том, что это тяжелая форма инфекции и нужна все-таки специфическая терапия.
Среди нас есть немало самоотверженных, готовых с температурой мчаться в поликлинику или на работу, заражая попутно всех вокруг. Уместен ли такой «героизм» в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппа.
Игорь Карпов:
- Подъем гриппа не должен сопровождаться тем, что человек ходит или больной, или недолеченный. Вирусная инфекция, и грипп в особенности, прогрессирует на фоне иммунодепрессии, которую он сам вызывает, и поэтому существуют как первичные, так и вторичные осложнения.
Елена Фисенко:
- Если есть такие симптомы, как, например, кашель, затрудненное дыхание, то нужно, не задумываясь, вызывать скорую помощь и помнить, что простой прием жаропонижающих не является лечением. И если есть возможность, то нужно начать прием противовирусных препаратов, того же арпитола или арбидола, или ремантодина, это доступные средства, которые можно приобрести без рецепта врача. Конечно, нужно, чтобы они были в аптечке.
Итак, пандемический грипп мало чем отличается от своего сезонного собрата.
А потому при появлении его первых симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Особенно людям, входящим в группу риска по развитию осложнений.
Врача лучше всего вызывать на дом, если стало плохо ночью – скорую, но ни в коем случае не заниматься самолечением. Это может быть опасно для здоровья и жизни.
О том, что грипп опасен своими осложнениями, медики знали всегда. А вот для значительной части населения это, наверняка, стало пугающим открытием последних месяцев, ведь в течение многих лет на нашу территорию приходили практически одни и те же штаммы сезонного гриппа, иммунитет к которым у нас уже сформировался. А значит, осложненных форм заболевания было значительно меньше, в пределах одного процента. С приходом же незнакомого нам пандемического гриппа этот показатель увеличился вдвое.
СВИНОЙ ГРИПП. ГРУППЫ РИСКА.
Игорь Карпов:
- Я бы хотел сказать, что большинство случаев протекает легко, однако, в целом ряде случаев это заболевание протекает в осложненной форме. Во-первых, существуют контингенты риска – те группы людей, у которых грипп потенциально может протекать в тяжелой и осложненной форме. Это пациенты с бронхиальной астмой, больные с хроническими обструктивными заболеваниями легких, больные с сахарным диабетом, пациенты с различными вариантами иммунодепрессивных состояний, беременные женщины и люди с повышенным весом. Такие контингенты входят в группы риска, у которых заболевание может протекать тяжело.
В случае обычного сезонного гриппа группу риска по развитию тяжелых форм составляют дети, чей маленький организм еще слишком слаб и не подготовлен для борьбы с инфекцией. Распространяется ли эта ситуация и на случаи пандемического гриппа?
Святослав Вельгин:
- В данной ситуации дети тоже часто болеют, но у них заболевание протекает легче, у взрослых как-то больше регистрируется тяжелых форм.
Елена Фисенко:
- Однозначно можно сказать, что у нас дети пока гриппом преимущественно не болели, за счет продления каникул не вошли в процесс распространения вируса.
Игорь Карпов:
- Еще одной особенностью является вовлечение молодых, они имеют наименьший жизненный опыт, в меньшей мере обращают внимание на себя. Еще раз хочу подчеркнуть, что грипп – это такая ситуация, которая требует очень внимательного отношения к себе.
Неизвестность всегда порождает страх перед будущим, так произошло и в случае свиного гриппа. Этот пандемический пришелец ворвался на нашу территорию и резко заявил о себе ростом заболеваемости. Преждевременное начало эпидемии, немного повышенное количество осложнений сразу же создало вокруг свиного гриппа нездоровый ажиотаж.
ПНЕВМОНИЯ НА ФОНЕ ГРИППА H1N1
Святослав Вельгин:
- Необязательно, что любая пневмония будет именно от гриппа H1N1, но некоторый процент случаев с ним связан, и мы имеем тому подтверждения.
Елена Фисенко:
- Любой грипп дает осложнения в форме вирусных бактериальных либо вторичных бактериальных пневмоний, и частота развития осложнений при свином гриппе в виде пневмонии точно такая же, как и при любом гриппе.
Святослав Вельгин:
- Вирусная пневмония, конечно, имеет свои особенности, заключающиеся в том, что развивается отек легких. Такие больные требуют перевода в отделение интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких. Разработаны различные схемы. На амбулаторном этапе это - цефалоспорины третьего поколения, либо защищенные или незащищенные аминопенициллины. У госпитализированных больных более агрессивная терапия – внутривенные введения антибиотиков. Лечение назначается индивидуально.
В течение ноября с тяжелыми формами острых респираторных вирусных инфекций в больницы Минска попало около трех тысяч человек, а также почти четыре тысячи человек с бактериальными и вирусными пневмониями. И сегодня уровень госпитализации таких пациентов остается повышенным.
Также в группу риска по развитию осложнений гриппа традиционно попадают пожилые люди. Их организм, в отличие от детского, уже слишком слаб и «подточен» хроническими болезнями, чтобы дать вирусу отпор. Много ли таких пациентов среди заболевших пандемическим гриппом?
Елена Фисенко:
- Основная часть населения еще не имеет иммунитета к новому варианту вируса гриппа H1N1. Второй такой фактор риска – это неадекватное, несвоевременное лечение, когда человек пытается лечиться сам дома, и потом у него наступает относительное улучшение. Тяжелые осложнения в виде пневмонии возникают чаще всего именно на этом фоне.
Игорь Карпов:
- Не надо ждать тяжелых форм. Если у беременной женщины возникает какая-то клиническая симптоматика, или у человека, который знает, что у него с респираторным трактом какие-то проблемы, повышается температура - сразу нужно обратиться за медицинской помощью. Есть определенные противовирусные препараты, жаропонижающие средства, главным образом, это парацетамол. Если у врача возникает мысль, что здесь работает еще бактериальная инфекция, значит, к этому добавляются препараты ряда антибиотиков. Вот это основа лечения.
Итак, большинство случаев пандемического гриппа протекает в легкой форме, однако, встречаются и тяжелые пациенты. Это люди, входящие в группу риска по развитию осложнений либо поздно обратившиеся за медицинской помощью. Именно таким больным врачи стараются помочь в условиях стационара. Если пациент внимательно относится к своему здоровью, своевременно обращается к врачу, выполняет все его рекомендации, у него есть все шансы побороть этот опасный недуг.
ПРОФИЛАКТИКА СВИНОГО И СЕЗОННОГО ГРИППА
Сегодня можно с уверенностью заявить, что ситуация с заболеваемостью пандемическим гриппом в стране взята под контроль.
Достигнуть этого удалось благодаря проведению противоэпидемических мероприятий – дежурных для всплесков ОРВИ.
Да и само население, напуганное неизвестным вирусом, пожалуй, как никогда активно предпринимает меры личной профилактики.
Игорь Карпов:
- Что касается вопросов профилактики и целого ряда народных средств для лечения и профилактики, здесь нужно понимать, что в подавляющем большинстве случаев даже грипп протекает в клинически легких вариантах. И, соответственно, народные средства хороши, они помогают в профилактическом плане. Чай с лимоном, чеснок – все это, конечно, хорошо, но если у больного температура тридцать девять, если имеется кашель, если он просто плохо себя чувствует, то нужно вызывать врача, который назначит вам правильное лечение. Никакой чеснок и малина не поможет.
Оксолиновая мазь и маска – на предмет этих незамысловатых средств профилактики чаще всего в последнее время штурмуют аптеки наши соотечественники. Могут ли такие меры реально помочь защититься от гриппа?
Святослав Вельгин:
- Сейчас уже, к счастью, мы реже видим людей, которые идут по городу в маске. Это малооправданная мера. Утяжеляется пребывание на улице, через маску тяжелее дышать, увеличивается частота дыхания. Другое дело, когда заходите в общественный транспорт либо в магазин, то надевать маску имеет смысл.
Елена Фисенко:
- Все средства профилактики, которые рекомендованы для профилактики ОРВИ и гриппа абсолютно эффективны в отношении свиного гриппа. Другое дело, что средства профилактики не могут вылечить сам грипп. Почему неэффективна оксолиновая мазь? Потому что, если человек уже находится в состоянии инкубации, то на этом фоне применение оксолиновой мази или арпетола не спасет от развития заболевания.
Если вы чувствуете, что внутренние силы вашего организма на исходе, и вы можете стать легкой добычей инфекции – самое время действовать! И пусть естественный иммунный упадок превратиться в искусственный всплеск! Шиповник, эхинацея, женьшень, наконец, профилактические противовирусные средства – все это не станет лишним в вашей аптечке.
Святослав Вельгин:
- Самое главное – здоровый образ жизни – бывать больше на свежем воздухе, здоровое питание, физическая активность, ну и не забывать о витаминах, иммуномодуляторах - они эффективны, некоторые даже по исследованиям имеют противовирусное действие, эхинацея, допустим. Их можно применять до эпидемии, во время – длительными курсами.
Одежда по сезону, утверждают врачи, также выступает хорошей профилактикой ОРВИ и гриппа. Ведь переохлаждение – это стресс для всего организма, а любой стресс только играет «на руку» болезни.
Елена Фисенко:
- Стиль одежды нашей молодежи, когда никто не хочет одеваться по погоде, на фоне слякоти, дождя, низкой температуры, всегда стараются одеться полегче и красиво, забывая о том, что все это способствует переохлаждению. Почему зачастую связывают подъем заболеваемости ОРВИ с погодой, ведь не погода же влияет на вирус, но если здоровый человек с хорошим иммунитетом, который думает о своем здоровье, встретится с вирусом, то, скорее всего, эта встреча останется для человека незамеченной, его иммунная система с вирусом справится. Если есть какое-то стрессовое воздействие на организм – это недоедание, недосыпание, переохлаждение организма, то, конечно, риск того, что встреча с вирусом закончится какой-то клинической симптоматикой, несомненно, выше.
Самым эффективным методом защиты от гриппа является вакцинация. Этой осенью от сезонных штаммов было привито более 10% населения страны, именно столько, сколько и было запланировано. Однако есть и опоздавшие. Стоит ли сейчас вакцинироваться тем людям, которые ранее не успели этого сделать?
Святослав Вельгин:
- Обычно эпидемиологи не рекомендуют прививаться, когда эпидемия уже началась, но в данном случае мы имеем особую ситуацию. Первая волна с пандемическим гриппом стабилизировалась, но ожидается еще вспышка обычного сезонного гриппа, и имеет смысл привиться и против сезонного гриппа.
К вопросу о вакцинации добавлю - такая прививка не способна защитить человека от заболевания гриппом. Зато в случае заболевания вряд ли разовьется тяжелая форма недуга, требующая госпитализации. Но помните, что прививаться можно только будучи абсолютно здоровым.
На данный момент в столице заболеваемость гриппом не превышает пороговых значений. А это значит, эпидемический подъем успешно преодолен. Но, как говорят эпидемиологи, расслабляться рано.
По их прогнозам, зимой нашу страну ожидает очередная волна заболеваемости пандемическим гриппом, и, возможно, не одна.