Вес взят!
Вес взят!
Интернет–конференция с диетологом
С каждым годом все больше людей в мире страдают ожирением. В некоторых странах Африки почти 60 процентов населения, а в Америке каждый третий имеет избыточный вес. Достаточно посмотреть по сторонам, чтобы заметить, что и в нашей стране полных людей немало. А ведь основной причиной этого неприглядного явления, по мнению специалистов, является неправильное питание.
Как похудеть за месяц и не набрать вес снова? Каким диетам стоит доверять? Что такое здоровое питание? Во время интернет–конференции на сайте www.sb.by главный внештатный диетолог Минздрава, доктор медицинских наук, профессор Юрий МАРАХОВСКИЙ ответил на вопросы наших читателей.
Для похудания существует 20 различных диет
Марина: Какой диете отдать предпочтение, если хочешь похудеть? Что лучше: худеть самостоятельно или под контролем диетолога?
Ю.М.: Для похудания существует 20 различных диет. Их можно разделить на несколько групп. Одни — так называемые диеты Аткинса — с низким содержанием углеводов (масс–медиа ошибочно называют такие диеты кремлевскими, хотя никакого отношения к Кремлю они не имеют). Вторые — диеты с обычным содержанием углеводов, но повышенным содержанием белков, причем содержание жира в рационе должно оставаться на прежнем уровне. И третий вариант — это низкожировые диеты с различными сочетаниями углеводов и белков, т.е. сахаров в питании. Научная медицина сопоставила все эти диеты и пришла к выводу: никакого преимущества ни у одной из них нет. Они должны подбираться индивидуально. А для этого нужно провести последовательный анализ состояния здоровья человека. Необходимо оценить индекс массы тела, складку на животе, окружность на середине бицепса, окружность талии, содержание жира, узнать реакцию желудочно–кишечного тракта на отдельные питательные вещества, проверить обмен веществ и так далее. Обязательно учитываются и физические нагрузки. Только досконально изучив эти факторы, рассчитав суточный калораж, врачи–диетологи составляют меню–раскладку, в которой жиры, углеводы, белки, аминокислоты и другие необходимые организму человека микроэлементы переводятся в конкретные пищевые продукты. Вот так выглядит индивидуальная диетотерапия XXI века. Все остальное — мифы.
Елена: Во время беременности я поправилась на 15 кг. За 10 месяцев после родов восстановила свой вес. Строгими диетами не увлекалась, просто старалась не есть после 18.00. В апреле у меня был острый гангренозный аппендицит — сделали операцию. Сразу после этого вес опять начал расти. Рацион питания не меняла. Могла ли операция как–то повлиять на мой вес?
Ю.М.: Операция, бесспорно, могла повлиять. Это серьезная нагрузка. В то же время набор веса можно прекратить, перейдя на суточный калораж не более 2.000 ккал. Также нужно повысить физическую активность — например, гулять пешком после 18.00 в течение часа ежедневно. Думаю, это поможет вернуть ваш вес к прежнему уровню.
Читательница: Последние полгода сидела на диете. Сбросила 15 кг. Сейчас вешу 60 кг при росте 164 см (39 лет). Могу ли отказаться от диеты или снова начну набирать вес?
Ю.М.: Для поддержания обмена веществ в организме человек должен правильно питаться. Но наш мозг хочет получать от еды еще и удовольствие. Мера употребления продукта для удовольствия всегда выше той, которая необходима для поддержания обмена веществ. В этом и заключается проблема. Ваш индекс массы тела лежит в пределах допустимого для вашего возраста. Но желание мозга получить удовольствие от приема пищи необходимо подавлять, иначе вы начнете поправляться.
Pani_haspadynia: Глянцавыя часопiсы культывуюць тошчую форму цела. Але гэта не натуральна, каб i ў 18, i ў 81 год чалавек меў аднолькавую фiзiчную форму. Раней былi iншыя стандарты прыгажосцi. Якiм чынам можна даведацца, цi трэба мне худзець? Я маю 3 дзяцей, рост 175 см i важу 75 кг. Натуральна, што я не выглядаю на 90 — 60 — 90. Але формы Марлен Дытрых для мяне менш прыязныя за Мерылiн Манро. Што скажа лекар?
Ю.М.: При вашем росте вес должен быть около 70 кг. Поэтому целесообразно сбросить его до этой отметки. Что касается «культивирования тощей формы», то вы абсолютно правы — это проблема, которая существует преимущественно у женщин. Женщина хочет быть похожей на модель, забывая о том, что в молодом возрасте содержание жира меньше 15 процентов от массы тела угрожает ее здоровью (возможны гормональные расстройства, нарушение менструального цикла, осложнения в работе центральной нервной системы и т.д.).
Ирина: Слышала, что раздельное питание очень полезно. Так ли это?
Ю.М.: Научных доказательств полезности раздельного питания нет. Об этом говорилось еще в застольных беседах Платона. Желудочно–кишечный тракт человека настроен на смешанный вариант питания, только он и является физиологическим. Поэтому забудьте о раздельном питании.
Татьяна: Правда ли, что в нашей стране ожирение становится проблемой, как в США?
Ю.М.: Нет. По официальным статистическим данным Министерства здравоохранения, число лиц с ожирением в нашей стране не превышает 1 процента, в то время как в США избыточную массу имеет около 30 процентов населения. А печальное лидерство в этой статистике удерживают Арабские Эмираты (доля ожиревших — 34 процента) и некоторые африканские страны (60 процентов).
Ольга Л.: Прочитала в журнале, что, если пить перед едой две ложки уксуса на стакан воды, можно похудеть. Не вреден ли этот метод?
Ю.М.: Вреден, если не известно состояние кислотности в желудке, слизистой желудка, и может привести к повреждению самой слизистой пищевода, желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Вообще, все подобные вопросы связаны с попыткой нашего мозга облегчить прием пищи для удовольствия. Мол, приму уксус и это сведет к минимуму все неблагоприятные последствия от съеденного куска любимой пиццы или торта. Психология понятна. Но это ложный путь. Человечество с давних времен занималось проблемой избытка массы тела, но так и не нашло панацеи. Нужно усвоить, что набранный вес — это не проблема, случившаяся за 2 часа, и для ее решения требуется длительный период.
Н.Д.: Да, но порой так сложно отказаться от кусочка любимого торта!
Ю.М.: Если мозг не в состоянии поддержать ваше решение, то ему можно помочь с помощью специальных препаратов, которые используются для погашения ощущения необходимости приема пищи для удовольствия. Например, сибутромин. Но это задача врача — решать, насколько нервная система пациента в состоянии справиться с существующей проблемой.
Анна: Что вы думаете о монодиетах? Можно ли с их помощью 1 — 2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни?
Ю.М.: Устраивать разгрузочные дни можно. Но только не с помощью монодиет (т.е. употребления в течение дня одного продукта) — это скорее вредно, чем полезно.
Олег: Полезны ли для здоровья супы?
Ю.М.: С точки зрения медицинской науки первые блюда, приготовленные с учетом рекомендаций по здоровому питанию, т.е. на овощах, нежирном мясе или с добавлением рыбы, не обладают ни полезным, ни вредным действием.
Михаил: Что важнее — продукты или их калорийность?
Ю.М.: Для покрытия потребности в калораже нужно обращать внимание на калорийность. Но для того чтобы питание было оптимальным для метаболизма (обмена веществ), нужно обращать внимание на состав питательных веществ. Если, скажем, Петров в силу каких–то убеждений перешел на прием продуктов, по калоражу соответствующих его физической активности, но при этом не ест молочного, яиц и из зерновых предпочитает только кукурузу, то при таком составе питательных веществ через 4 — 5 лет у него появятся признаки пеллагры (из–за недостатка ниацина и триптофана).
Сергей: Рост у меня — 187 см, вес — 91 кг, 14 лет... Хочу похудеть на 5 — 10 кг так, чтобы вес потом не вернулся.
Ю.М.: Вам нужно немедленно обратиться к врачу. Без наблюдения врача никаких экспериментов проводить на себе не советую.
Анна: Как попасть на прием к диетологу?
Ю.М.: В системе здравоохранения нашей страны диетологи, а их в Беларуси всего 47 человек, работают в больницах. Амбулаторного приема они не ведут. Но тот же уровень знаний по диетологии имеют гастроэнтерологи. В Минске к ним на прием можно попасть по направлению терапевта. Также гастроэнтерологи работают в поликлиниках при областных больницах. Вообще, отсутствие у нас стройной структуры оказания диетологической и гастроэнтерологической помощи — это на сегодняшний день большая проблема.
Как набрать вес?
Вадим: Все спрашивают, как похудеть, а мне нужно, наоборот, поправиться. Ел каши, много мучного, даже детское питание пробовал — ничего не помогает. Мне 33 года, рост — 172 см, вес — 52 кг. В детстве перенес резекцию желудка, связанную с тяжелым отравлением.
Ю.М.: Действительно, у вас есть проблема. Ваш индекс массы тела низкий. Перенесенная резекция желудка оказывает воздействие на всасывание различных питательных веществ. Поэтому простое добавление каш, мучного, детского питания помогать не будет. Вам необходимы так называемые продукты для специальных медицинских целей (например, нутринорм). Однако, чтобы их использовать, нужно располагать более четкой информацией о состоянии вашего здоровья и непременно наблюдение врача.
250 лет — век человеческий
Anastasiya: Какой возраст у женщин и мужчин кризисный в плане приобретения лишнего веса?
Ю.М.: В соответствии с имеющимися на сегодняшний момент научно обоснованными данными первым «кризисным возрастом» нужно считать внутриутробный период. Всемирная организация здравоохранения установила, что как маловесные дети, так и дети с избыточным весом при рождении имеют факторы риска для здоровья. В детском возрасте организм «запоминает» действие питательных веществ на метаболизм, иммунную систему и дальше, когда ребенок вырастает, формирует соответствующий ответ: правильный либо неправильный. И запоминание это происходит на так называемом эпигенетическом уровне. Следующий возрастной кризис у мужчин и женщин может быть связан с изменением гормональной активности — так называемым климаксом, когда тоже возможна прибавка или потеря массы тела. И наконец, старческий возраст. По данным ученых, если бы человеку удалось все сделать так, как нужно его организму, то он мог бы прожить до 250 лет. А в нашей стране средняя продолжительность жизни — 68 лет, что, к слову, на 10 лет меньше, чем в европейских странах. Подсчитайте, какой резерв мы имеем! Это говорит о том, что нам — врачам, людям старческого возраста да и всему нашему обществу — вместе нужно предпринимать активные действия для повышения долголетия.
Н.Д.: Но большинство долгожителей говорят, что они не придерживались никаких диет!
Ю.М.: Это верно. Все неблагоприятные или благоприятные воздействия, которые испытывает человек, связаны с двумя факторами: нашей генетикой и тем, что на нас влияет (окружающая среда и питание). И если у человека есть мощный генетический запас, то степень этого влияния на него будет меньше, чем на того, у кого этот запас мал... Но, к сожалению, сегодня немногие знают, как жили и чем болели их предки. А вы знаете?..
Автор публикации: Надежда ДЕКОЛА
Фото: Александр КУЛЕВСКИЙ