Когда ждать вторую волну и стал ли COVID-19 менее агрессивным? Отвечают эксперты Беларуси, России и Литвы

Сейчас во многих странах мира говорят о второй волне коронавируса, не исключает ее в Беларуси и Минздрав тоже не исключают возможности второй волны COVID-19. Когда она будет? Станет ли вирус более агрессивным или наоборот — летальных случаев будет меньше. Мы когда-нибудь еще сможем жить так же беззаботно, как и до пандемии? Отвечают эксперты из Беларуси, России и Литвы.

Беларусь: вирус вновь может начать набирать силу с сентября

Эпидемиолог Наталья Коломиец, заведующая кафедрой эпидемиологии и микробиологии БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор говорит, что коронавирус продолжит распространяться. Нам кажется, что многие уже им переболели, но, на самом деле, переболевших — капля в море, а коллективный иммунитет (если он в данном случае существует) вырабатывается, когда переболеет значительно больше половины населения.

— Будет ли вирус в дальнейшем мутировать, станет более агрессивным или менее — это вопрос. Вирусу где-то надо жить, он не живет вне живого организма. Он должен приспособиться, и это видят все вирусологи, которые его изучают. Чтобы захватить территорию, вирус, возможно, должен вытеснить другие вирусы, поражающие дыхательные пути, и заражать как можно больше людей. То есть, по сути, со временем вирус должен все-таки уменьшить свой пыл. Но история эпидемий может развиваться по другим сценариям.

Эпидемиолог напоминает историю испанского гриппа в 1918—1920 годах, который уходил и возвращался три раза.

— И каждый раз испанка дорабатывала невыполненное задание и подхватывала новые категории людей, в основном, молодое население. С вирусом может быть так: первая волна большая, затем периодически происходят всплески, но может быть и девятый вал. Девятый вал не хотелось бы, но всплески должны быть — это природа, и мы еще не научились с ней обращаться на «ты».

По мнению Натальи Коломиец, коронавирус вновь начнет набирать силу примерно с сентября. Люди вернутся к своей привычной жизни после отпусков, заполнятся офисы, дети и учащиеся вернутся в организованные коллективы, учебные заведения, постепенно начнется сезон респираторных заболеваний. То есть будут все условия для подъема заболеваемости. Но по словам специалиста, не стоит смотреть на ситуацию пессимистично. Мы должны подойти к этому осознанно и уже сейчас подумать о том, что еще можно сделать.

— Поэтому хочу еще раз обратить внимание на нашу личную ответственность перед собою и обществом. Я имею в виду соблюдение «респираторного этикета» и основных правил гигиенического поведения не только в период пандемии. Еще, на мой взгляд, надо больше уделить внимание детям и подросткам. Известно, что у них инфекция нередко протекает бессимптомно, но дети могут быть источником заболевания в своем коллективе или среди домашних. И даже если мы рассадим детей на один-два метра друг от друга (правда, я не понимаю. как такое возможно в реальных условиях) или сделаем что-то еще — в плане эффективности противоэпидемических мероприятий такие действия не приведут к успеху. Как мне кажется, самое главное продолжить воспитание детей и подростков, чтобы устойчиво закрепить у них элементарные гигиенические навыки. И такие вопросы в первую очередь должны решать не школы, а родители — научить мыть руки, не чихать на окружающих, уважать и заботиться о членах своей семьи. То же самое касается поведения взрослых.

Еще одним важным моментом Наталья Коломиец считает скорую сезонную вакцинацию против гриппа.

— Никак нельзя сбрасывать со счетов уже доказанную ее эффективность, особенно среди групп риска. Также необходимо продолжить детям и взрослым все рекомендованные плановые прививки по Национальному календарю. Незачем «нагружать» наш организм инфекциями, которые можно предупредить. В этом году на готовую вакцину от коронавируса не стоит надеяться. Идущие первые фазы испытаний некоторых из них на 100−200 и даже 1000 добровольцах — это еще не вакцина. Пример — вакцина от Эбола, она тоже разрабатывалась в экстренном порядке. Вспышка началась в 2014 году, и только в ноябре 2019 года было выдано разрешение на ее официальное применение в Европейском регионе. Сейчас многие компании заявили об успешности проводимых испытаний, в основном, препараты проходят первую-вторую фазы. Третья фаза предписывает оценить клиническую эффективность и безопасность новой вакцины на разнородной популяции с объемом выборки 1000 — 10 000 человек, а на это потребуется время. Я думаю, от коронавируса кто-то уже, может, начнет прививаться осенью, исключительно в рамках испытаний, но не более. Также пока сложно предположить, какая из предложенных разработчиками платформ будет эффективна и получит признание на международном уровне. В любом случае следующие атаки коронавирусной инфекции можно отразить более успешно, если каждый из нас отнесется к проблеме со всей серьезностью

Литовский профессор: вторая волна может быть очень продолжительной

Глава литовского Центра профилактики инфекционных заболеваний и СПИДа (ULAC), профессор Саулюс Чаплинскас говорит, что первой волной коронавируса называл завозные случаи COVID-19 в Литву, а те, что циркулируют в самой стране — своего рода «вторая волна». Благодаря карантину и усилиям местного здравоохранения в стране удалось даже после отмены ограничительных мер свести количество случаев до единичных за сутки. Например, за 13 июля в Литве зарегистрирован 1 случай коронавируса, за 12 июля — пять. Всего в Литве подтвердили 1875 случаев, сейчас болеют 213 человек, умерли 79, указано на ресурсе worldometers.

— В целом первая волна — это время, когда мы все осознали и благодаря карантинным мероприятиям вирус остановили. Карантин был нужен для того, чтобы перестроилась медицина и каждый человек в обществе научился жить в условиях COVID-19. Мы не можем все время жить с закрытыми границами. Да и это тоже не спасет, так как вирус уже есть внутри страны. Когда карантинные мероприятия ослабевают, логично, что становится больше новых случаев коронавируса: как завозных, так и местных. Пока лето, люди больше общаются на природе, чем в закрытых помещениях, но как только общение станет более активным в закрытых помещениях, вероятность заразиться резко вырастет. Поэтому и логично предполагать, что, скорее всего, вторая волна будет, и второй пик неизбежен. И то, что количество новых случаев коронавируса будет расти уже в августе, не вызывает сомнений. Поэтому надо учиться жить и работать в условиях COVID-19: зная, что он может ожидать вас при общении с близкими людьми, в общественном транспорте, в рабочем коллективе, лечебных учреждениях, домах престарелых — это наиболее благоприятные места для распространения вируса.

По мнению профессора, вторая волна коронавируса будет очень продолжительной, если страны не будут закрывать границы, люди останутся дома. Сложно снова отменить плановую госпитализацию, кроме коронавируса есть много других болезней, которые надо лечить. Тем более, что за время карантина стало больше запущенных случаев, больше обострений хронических заболеваний.

— Вирус так мутирует, что начинают превалировать те штаммы, которыми человек быстрее заражается. Но пока не ясно, болезнь будет протекать тяжелее или нет. Опираясь на сходства с другими коронавирусами, похоже, что иммунитет у переболевших ослабевает, и через три месяца резко падает количество антител. И возникает вопрос, хватит ли иммунитета будущей зимой тем, кто переболел первым? Исследований насчет клеточного иммунитета нет, и, возможно, он играет большую роль, чем антитела.

Саулюс Чаплинскас уверен, что вакцины от коронавируса не будет еще долго, и даже следующей осенью ни литовцы, ни белорусы, скорее всего, не будут ею массово прививаться.

— Если нет ни вакцины, ни лекарства, то когда этот вирус может сам по себе затихнуть? — спрашиваем.

— А зачем ему уходить, если он нашел хорошую среду, хорошего хозяина, где он может размножаться? Пока не стоит надеяться, что он быстро ослабнет и уйдет.

— У вас был карантин, у нас не было, это может нам помочь во время второй волны?

— Те, кто принимал определенные решения — неважно где, в Литве, Беларуси или Швеции — опирались на научные данные. Другое дело, прислушивались к ним или нет. Точно так же, как руководствовались экономическими, политическими соображениями. Теперь ясно одно — жесткие меры карантина дали эффект и приостановили быстрое распространение вируса. На примере Литвы это удалось, на примере Швеции и Беларуси — не удалось. Но защищаясь от одного, мы потеряли нечто другое. Мне трудно сказать, насколько из-за того, что у вас не было карантина, не пострадала ваша экономика, не было тяжелых социальных проблем в семьях… Возможно, вы на этом выиграли, но проиграли на другом.

Но правила и для Беларуси, и для Литвы одинаковые — как можно быстрее диагностировать вирус и изолировать людей. И как вам и нам это удастся, покажет ближайшее время. Если у нас сегодня меньше инфицированных, чем у вас, логично, что возможно, нам будет легче. Если в Беларуси готова медицина, она привыкла работать с большим количеством пациентов и если не будет коллапса системы здравоохранения — это одно. А если будет, то это другое. Защищаясь от одной проблемы, главное не создать других в будущем другие. Поэтому надо учиться у природы, у вируса, у других людей, стран, на своих ошибках… Пока неясно, сможем ли мы жить также свободно и безмятежно, как жили раньше, пока не будет найдена вакцина.

Инфекционист из России: вирус постепенно, наверное, утратит свою агрессивность

Владимир Никифоров, главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства России, доктор медицинских наук, профессор, отмечает: логично, что в стране, отменившей карантин, есть подъем заболеваемости коронавирусной инфекцией.

В России по данным worldometers 739 947 случаев коронавируса и 11 614 смертей, за последние сутки плюс 6248 новых инфицированных.

— Осенью всегда наблюдается подъем сезонных ОРВИ, и тут надо отдавать себе отчет: что мы ждем? Повторных заболеваний COVID-19 не описано, сейчас уровень заболеваемости потихонечку снижается (в России. — Прим. TUT.BY). Этот вирус постепенно, наверное, утратит свою агрессивность и превратится в сезонный — как ОРВИ или грипп.

По мнению эксперта, ожидать такой волны, как первая, не стоит: «Такого кошмара, конечно, не будет».

— В ноль вирус вряд ли уйдет, но худо или бедно, эпидемия пройдет, когда наработаем коллективный иммунитет (после того, как переболеет 50% населения и более). По логике, если вирус будет вести себя, как все нормальные вирусы, то он не должен стремиться убивать. Вирусы дают больше легких форм, чтобы больше заразить. И по закону жанра вирус должен слабеть, но это произойдет, если он будет закону жанра подчиняться. Пока он себя ведет не так, как хотелось бы. Надеюсь, он придет к тому, что будет проявляться небольшим кашлем, насморком, температурой 37,2−37,3. Но судя по всему, он будет, как грипп, давать более тяжелое течение.

Владимир Никифоров уверен, что лишь по одному уровню антител в крови у переболевших коронавирусом, нельзя судить о том, как долго сохранится иммунитет. Но скорее всего, после коронавируса иммунитет временный.

— По уровню антител нельзя сказать о напряженности иммунитета. Есть еще клеточный иммунитет, иммунологическая память, поэтому мне совершенно необязательно в крови иметь высокие титры защитных антител. Если у меня в крови будут защитные титры на все вирусы, то не останется места для эритроцитов. Организм экономит свои средства и может держать клон памяти неактивным, а когда вирус приходит, тогда выбрасываются антитела.

Также эксперт полагает, что карантин или его отсутствие во время первой волны коронавируса не повлияют на то, какой будет вторая волна.

— Карантин нас просто спас от перегрузки медицинской службы, — отметил он.