Врач-реаниматолог: Больницы забиты, официальная статистика сильно занижена, в пять-шесть раз
22.04.2020 10:45
—
Новости о Коронавирусе
Заболеваемость COVID-19 в Беларуси в два раза выше среднемировой, но даже эти страшные цифры сильно занижены. Власти нам врут о реальной ситуации в стране - больницы давно переполнены, туда забирают только самых тяжелых и многие из них из-за несвоевременной помощи умирают. Их уже давно не 55! Сегодня верить в цифры Минздрава - это все равно что верить Ермошиной об очередной "элегантной" победе Лукашенко на выборах.
Уже неоднократно и из разных регионов страны появлялись сведения, что в тестировании на COVID-19 отказывают даже серьезно больным людям, из-за чего больных коронавирусом до последнего лечат антибиотиками, чего категорически нельзя делать. В итоге не все выдерживают такое лечение и люди умирают... Якобы от "пневмонии".
Зато у нас активно тестируют всех, кто должен встречаться с Лукашенко. Например, именно так стало известно о заболевании коронавирусом епископа Борисовского и Марьиногорского Вениамина.
Официального вранья уже не выдерживают сами врачи и рассказывают о сложившейся катастрофической ситуации, увы, пока на условиях анонимности.
Свобода на условиях анонимности побеседовала с врачом-реаниматологом отделения реанимации одной из минских больниц. Имя и место работы доктора есть в редакции.
Вся больница заполнена пациентами с воспалением легких
- Какая сейчас ситуация в реанимационном отделении, где вы работаете?
- У нас чуть более 20 реанимационных коек. Периодически появляются свободные места. Пациенты постоянно поступают, мы как бы на грани возможностей, но две-три кровати на сегодня, когда я уходил с работы, были свободны.
- Это все пациенты с коронавирусом?
- Да, "ковидные" пациенты начали к нам поступать в конце марта. Но как только диагноз COVID-19 подтверждался, их у нас забирали в больницы, которые уже были перепрофилированы под таких пациентов. Но с прошлой недели все позитивные остаются у нас. Так что теперь мы уже стали заполняться, как больница с COVID-19.
Практически все отделения заполнены пневмониями. Сейчас идет сортировка пациентов между отделениями. В одни переводятся коронавирусные пневмонии, в другие — невыясненные.
Насколько точна диагностика
- В Москве решили в этот период все случаи пневмоний считать коронавирусными. А как в Минске, есть ли у вас случаи некороновирусных пневмоний?
- Да. Мы видим воспаление легких, видим клинику и подобную симптоматику, но мазки приходят отрицательные. Мы берем новые и новые мазки, а они все отрицательные и отрицательные. Хотя по всем остальным признакам пациент должен быть позитивен.
- Это означает, что полимерная цепная реакция (ПЛР) - не совсем точный анализ?
- Да, при мазке из носа - это 60% уверенности, изо рта - от 30 процентов. Самый определенный - это анализ мокроты и забор, смыв из бронхов, там будет около 90% уверенности.
- В некоторых странах начали диагнозы ставить по компьютерной томографии. В Беларуси так не делают?
- Нет. Я слышал, что такое делается, но наиболее определенный анализ — мазок или забор материала из бронхов. Конечно, на ранних стадиях КТ видит так называемый эффект "матового стекла", но это может свидетельствовать о пневмонии вирусного происхождения, но необязательно о COVID-19.
Так что томография нужна для того, чтобы подтвердить диагноз или заподозрить. Но только по КТ у нас диагноз не ставится.
"Средств индивидуальной охраны пока хватает, но мы экономим"
- Были ли в вашей реанимации смертельные случаи коронавирусных больных?
- Как я уже говорил, раньше больные переводились в другие клиники, но с тех пор, что они остаются у нас, нет, не было.
- Хватает ли вам защитных средств-костюмов, масок, очков?
- Об этом ничего плохого не скажу. Наша больница укомплектована средствами индивидуальной защиты. Мы все имеем свои халаты, свои костюмы, нам регулярно меняют респираторы. С этим проблем нет. Впрочем... Периодически все же ощущается напряжение.
Невозможно сказать, хватит ли их завтра, ведь никто не знает, насколько это все затянется. Поэтому на данный момент мы экономим, живем, так сказать, не на широкую ногу. Но на сегодня по мере необходимости у нас все есть.
Дежурства по 24 часа, когда мы выходим из красной зоны на отдых, а потом возвращаемся, - мы надеваем тот самый костюм, который перед этим кварцуется и дезинфицируется.
"В больнице есть случаи заражения и медсестер, и врачей"
- Есть ли случаи заболевания коронавирусом среди персонала?
- Да, есть случаи. Болеет младший персонал, болеют врачи. Диагнозы подтверждены. Но тяжелых больных среди персонала нет.
Впрочем, точно не знаю, так как те сотрудники, которые выявлялись ранее, их переводили в другие клиники, которые на тот момент предназначались для пациентов с COVID-19.
- А те, кто заболел недавно?
- 15 апреля вышел приказ Министра, что пневмонии, легкие случаи коронавирусных пневмоний и просто позитивные на COVID-19 лечатся амбулаторно, при условии, что они могут самоизолироваться дома. Сейчас их наблюдают и лечат поликлиники.
Те, кто находился в больницах как контакты, уже выписаны домой. Теперь в больницах лечат только тяжелые пневмонии, а также пациенты со средним и тяжелым течением COVID-19.
Что такое белорусский протокол лечения коронавируса
- Есть ли у вас какие-то проблемы, например недостаток персонала или лекарств?
- В принципе, в больнице уже появился антималярийный препарат "Имард". Мы его активно начинаем вводить, но это экспериментальное лечение, поэтому мы даем его дифференцированно — при тяжелых патологиях или когда видим, что человек ухудшается.
- А этот "Имард" белорусского производства?
- Кажется, нет. Но его пока хватает. В клиники он уже поступает. Те пациенты, кому он необходим, его получают. Эти лекарства имеют побочные эффекты, поэтому всем его не назначишь.
- Ранее официально было объявлено, что в Беларуси есть свои протоколы лечения коронавируса. "Имард" - это и есть один из пунктов того протокола?
- Как вы знаете, лечения от COVID-19 в мире пока не найдено, крупномасштабных исследований не проведено. Поэтому все способы лечения пока экспериментальны.
Но, да, "Имард" - часть этого экспериментального протокола. Вся терапия сводится к симптоматическому лечению. Как мы лечим и ОРВИ. Для пневмоний - это антибактериальная терапия, кислородная поддержка, инфузия. Но специфического лечения нет.
- Значит, вы применяете кислородную терапию?
- Да, это базовое лечение для тех, кто попадает в реанимацию. Если оно не помогает, человека переводят на ИВЛ.
Как от коронавируса лечатся дома
- А те, кто лечится дома, могут получить "Имард"?
- Дома лечатся люди с легким течением болезни. Для таких пациентов "Имард" не используется, потому что у него нет доказательной базы. Его применяют в более тяжелых случаях, когда симптоматическое лечение не помогло. Это такое лечение отчаяния.
- Значит, те, кто лечится дома, получают терапию как при ОРВИ?
- Да. Но понимаете, очень много бессимптомных COVID-19 или легких форм, вроде легкой простуды. Таким людям почти никакого лечения не требуется.
Что общего у пациентов реанимации, больных COVID-19
- Были ли у вас случаи выписки из реанимации обратно в обычные отделения?
- Да, люди поправляются, люди стабилизируются и переводятся в общие отделения. Но поскольку полностью "ковидные" пациенты у нас только с прошлой недели, то я не могу назвать полностью вылеченных пациентов. Люди еще лечатся.
Сложнее с теми, кто попал на ИВЛ. Пока им вентилируются легкие.
- Какие закономерности хода этой болезни по наблюдениям врача-реаниматолога?
- Практически все пациенты нашей реанимации в возрасте 55-65 лет. Практически все тяжелые пациенты имеют лишний вес тела или ожирение.
Как из реанимации видится масштаб эпидемии
- Как вам изнутри видится нынешний масштаб эпидемии в Беларуси?
- Мы знаем те же цифры, что озвучиваются официально. С другой стороны, если кто-то обладает отличающимися цифрами, то выдавать их запрещено. Но я и мои коллеги считаем, что официальная статистика больных сильно занижена, в пять-шесть раз. Добавьте сюда бессимптомно больных, которые переносят болезнь на ногах и продолжают распространять вирус и заражать других.
Так что зараженных намного больше, а официальные цифры — это те, кто уже попал в больницу. Но это моя субъективная точка зрения.
Только в нашей больнице с конца марта выявлено более 350 подтвержденных больных. Это только одна небольшая больница. В Минске должно быть около 5000 тысяч. В масштабах страны - еще больше.
Мы избегаем делать прогнозы и относительно конкретных больных, и относительно всей эпидемии. Китайская или немецкая статистки противоречивы, разные по-разному считают. Слишком много противоречивой информации.
Согласно китайским исследованиям, стойкого иммунитета не возникает. У тех, кто переболел, титры антител в крови низки. Кстати, у пожилых людей титры больше, чем у молодых.
"Мы все кашляем"
- Все 20 минут нашего разговора вы кашляете?
- Да, мы все кашляем.
- Мазки у вас и ваших коллег брали?
- Да, брали. Мазки отрицательные. Но теперь решили, что будут брать мазки только у тех, у кого есть "клиника" - температура, кашель, какие-то катаральные симптомы. Если человек чувствует себя более-менее нормально, мазки обычно не берут. Мы ходим на работу.
- Но ведь вы так кашляете...
- Мне делали не только мазки, но и компьютерную томографию. Пневмонии нет. Я работаю.
Я думаю, что раньше или позже все мы с этой инфекцией столкнемся — слишком большой масштаб эпидемии в мире и в Беларуси. Главное, чтобы не было одномоментной нагрузки на систему здравоохранения. Чтобы мы смогли помочь всем.
Так что оставайтесь по возможности дома.