Какие лекарства в мире скупают от коронавируса и что известно об их эффективности
Нет надежных доказательств того, что какое-либо лекарство может вылечить от коронавируса или предотвратить заражение. Но перед лицом пандемии люди ищут надежду. Препарат, которому уделяется наибольшее внимание, — это хлорохин и его производное, гидроксихлорохин. Его применяют во многих странах, в том числе и в Беларуси. The New York Times рассказывает, что известно об их эффективности.
Что такое хлорохин и гидроксихлорохин?
Гидроксихлорохин — рецептурный препарат, который был одобрен несколько десятилетий назад для лечения малярии. Он также используется для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и волчанка. Он тесно связан с хлорохином, который также используется для лечения малярии.
Почему их вообще стали рассматривать как возможное лекарство от коронавируса?
Есть несколько причин. Обнадеживающие лабораторное исследование с культивируемыми клетками показало, что хлорохин может блокировать проникновение коронавируса в клетки (что вирус должен делать, чтобы размножаться и вызывать заболевание). Тем не менее, лекарства, которые побеждают вирусы в пробирках или чашках Петри, не всегда работают в организме человека, и исследования гидроксихлорохина показали, что он не может предотвратить или лечить грипп и другие вирусные заболевания.
Отчеты врачей в Китае и Франции говорят о том, что гидроксихлорохин, иногда в сочетании с антибиотиком азитромицином, похоже, помогает пациентам. Но эти исследования были небольшими и в них не использовались надлежащие контрольные группы. Исследования с участием лишь нескольких пациентов, без контрольной группы, которой дается плацебо, не могут определить, работает ли препарат. Французское исследование с тех пор признали недостоверным: научная группа, которая следит за качеством статей в опубликовавшем его журнале, назвала работу не соответствующей стандартам.
Недавнее исследование из Китая включало контрольную группу и предположило, что гидроксихлорохин может помочь пациентам с легкими случаями Covid-19. Но это исследование имело ограничения: оно было небольшим, всего 62 пациента, и им давали различные другие лекарства, не только гидроксихлорохин. Врачи, оценивающие результаты, знали, каких пациентов чем лечили, и эта информация могла повлиять на их суждения. Даже если результаты работы подтвердятся, они будут применимы только к людям с заболеванием в легкой форме. Сами исследователи признали, что необходимо дополнительное изучение.
Еще одна причина, по которой препарат рассматривали для лечения пациентов с коронавирусом, заключается в том, что он может обуздать сверхактивную иммунную систему, поэтому его используют для лечения волчанки и ревматоидного артрита. В некоторых серьезных случаях Covid-19 иммунная система, вероятно, становится слишком активной и вызывает воспаление, которое может повредить легкие и другие органы. Врачи надеются, что гидроксихлорохин может успокоить состояние, иногда называемое цитокиновым штормом, но до сих пор нет доказательств того, что он имеет такой эффект.
Может ли гидроксихлорохин защитить от заражения вирусом?
Нет никаких доказательств того, что гидроксихлорохин может предотвратить коронавирусную инфекцию. Тем не менее, исследователи из Университета Миннесоты тестируют препарат на людях, которые живут с пациентами с коронавирусом, чтобы выяснить, может ли он защитить их.
Гидроксихлорохин или хлорохин сейчас назначают пациентам с коронавирусом?
Да. В Беларуси хлорохин включили в протоколы по международным рекомендациям:
— Но его использование несколько off label, не соответствует инструкции по применению. Так что каждый пациент дает согласие на его использование. Большинство дает согласие сразу, один думал сутки. Он, кстати, уже выписан, — рассказал министр здравоохранения Владимир Караник.
В России хлорохин и гидроксихлорохин внесли в список лекарств для терапии зараженных. В США многие больницы дают гидроксихлорохин пациентам, потому что нет проверенного лечения, и они надеются, что оно поможет. Клинические испытания с контрольными группами начались во всем мире. Исследования необходимы, чтобы выяснить, действует ли препарат против коронавируса. Если результата не будет, усилия и средства переключат на другие потенциальные методы лечения.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на прошлой неделе одобрило применение хлорохина и гидроксихлорохина для лечения Covid-19, но в качестве экстренной меры, в ограниченных случаях и в условиях стационара. Это не значит, что FDA официально признает эффективность этих препаратов: оно разрешает в особых случаях больницам запросить лекарство с государственных складов.
BBC приводит информацию и по использованию средства в других странах. Во Франции врачам разрешено прописывать препарат пациентам с коронавирусом, но врачебные инстанции предупреждают о побочных эффектах. В Индии рекомендовано использование гидроксихлорохина в превентивных целях работниками системы здавоохранения, а также теми, кто контактирует с подтвержденными инфицированными коронавирусом и получил рецепт от лечащего врача. При этом индийские власти предостерегают от бесконтрольного применения антималярийных препаратов и подчеркивают, что их следует использовать только в качестве «экспериментального лекарства» и только в экстренных случаях. В ряде стран Ближнего Востока разрешено использование этих препаратов или ведутся клинические исследования. Это Бахрейн (где утверждают, что первыми применили гидроксихлорохин для лечения пациентов с коронавирусом), Морокко, Алжир и Тунис.
Есть ли опасность при приеме гидроксихлорохина?
Как и у любого лекарства, у есть возможные побочные эффекты. Оно небезопасно для людей с нарушениями сердечного ритма, заболеваниями глаз, связанными с сетчаткой, заболеваниями печени или почек. Другие возможные побочные эффекты включают тошноту, диарею, изменения настроения и кожную сыпь. В целом, средство считается относительно безопасным для людей, у которых нет заболеваний, которые гидроксихлорохин мог бы ухудшить. Но неизвестно, безопасен ли гидроксихлорохин для тяжелобольных с Covid-19, у которых может быть повреждение органов из-за вируса.
Для предотвращения коронавирусной инфекции применять его не советуют без консультации с врачом, который знает историю болезни человека и то, какие еще лекарства он принимает. Нет никаких доказательств того, что это работает. А случаи смерти из-за попыток профилактики коронавируса уже были: в США 60-летний мужчина умер, выпив средство для чистки аквариума с хлорохином в составе. Он и его жена думали, что средство защитит их от вируса. Подтвержденными методами профилактики сегодня остаются социальное дистанцирование и мытье рук.
