Ученые оценили смертность от COVID-19 с учетом бессимптомных случаев
Команда исследователей из Имперского колледжа Лондона, Лондонского университета королевы Марии и Оксфордского университета провели исследование смертности от COVID-2019 в материковом Китае, чтобы оценить, с чем придется столкнуться системе здравоохранения по всему миру, и представили свои результаты в журнале The Lancet Infectious Diseases. Краткое содержание опубликовано на EurekAlert!
Как проводилось исследование
Авторы нового исследования проанализировали 3665 случаев из материкового Китая, чтобы оценить долю случаев, когда людям может потребоваться госпитализация.
Чтобы узнать среднее время между первыми симптомами и смертью, они изучили 24 случая смерти в провинции Хубэй. Среднее время выздоровления было установлено с использованием данных о 2010 международных случаев (из них 169 человек выздоровели). Смертность от подтвержденных случаев была оценена с использованием данных о 44 672 случаях в материковом Китае.
Для оценки уровня смертности среди населения в целом были использованы данные 689 человек, репатриированных (возвращенных) из Уханя в другие страны, и 3 711 человек, помещенных в карантин на борту круизного лайнера Diamond Princess.
При этом исследователи предположили, что люди всех возрастов с одинаковой вероятностью могут заразиться, что согласуется с предыдущими исследованиями респираторных инфекций.
Краткие выводы
Согласно этому исследованию, смертность от подтвержденных случаев COVID-19 оценивается в 1,38%, в то время как смертность с учетом бессимптомных случаев оценивается в 0,66%.
Напомним, что предыдущие оценки смертности от подтвержденных случаев COVID-19 колебались от 2% до 8%, тогда как смертность «от общих инфекций» была оценена в 0,2−1,6%. Тем не менее, эти показатели не учитывали, что, скорее всего, тестирование будут проходить только люди с серьезными симптомами или же те, кто находится на карантине после возвращения в страну, поэтому, как пишут авторы, они не отражают истинное число случаев среди населения. Кроме того, предыдущие исследования не оценивали долю случаев, которые потребуют госпитализации.
В новом исследовании отмечают: показатели смертности существенно разнятся в зависимости от возраста — от 0,0016% для детей в возрасте от 0 до 9 лет до 7,8% для людей в возрасте 80 лет и старше. Цифры несколько ниже, чем указывалось в других исследованиях нового коронавируса, но все же выше, чем для предыдущих пандемий. например, для гриппа H1N1 в 2009 году (тогда этот грипп приводил к летальному исходу примерно в 0,02% случаев).
Сообщается и о различиях в показателях госпитализации для разных возрастных групп, что увеличивается с возрастом. Так, у 11,8% людей в возрасте 60 лет, у 16,6% людей в возрасте 70 лет и у 18,4% в возрасте 80 лет и старше развивались достаточно серьезные симптомы, с которыми следовало госпитализировать.
Для сравнения: в больницу помещалось лишь 0,04% детей в возрасте от 10 до 19 лет; 1,0% людей в возрасте от 20 и до 29 лет; 3,4% от людей в возрасте от 30 до 39 лет. И частота госпитализации почти удваивается с 4,3% в возрасте 40−49 лет до 8,2% в возрасте 50−59 лет.
При этом почти каждому пятому человеку старше 80 лет, инфицированному COVID-19, требуется госпитализация. Для сравнения — только 1% людей в возрасте до 30-ти нуждались в помощи в больнице.
Авторы предупреждают, что от 50 до 80% населения мира могут быть инфицированы COVID-19, поэтому число людей, нуждающихся в стационарном лечении, может «сокрушить даже самые передовые системы здравоохранения» во всем мире. Хотя они не исключают, что по мере развития пандемии результаты могут улучшиться, и тогда следует пересмотреть оценки в этом исследовании.
В каком возрасте чаще требуется госпитализация
Анализ показал, что чаще всего тяжелые случаи, требующие госпитализации, регистрировались у людей старше 50 лет (222 из 790 случаев). Но с учетом того, что многие более легкие случаи не диагностируются, уровень госпитализации составляет 8,2%. При этом в группе наибольшего риска, для людей старше 80-ти, этот показатель равен 18,4% (51 из 76 случаев до корректировки).
Тяжелые симптомы были у 154 из 743 человек в возрасте 40 лет и у 133 из 263 человек в возрасте 70 лет. Но скорректированные показатели госпитализации отличались от «голых расчетов»: 4,3% в возрасте от 40 до 49 лет и 16,6% в возрасте от 70 до 79 лет.
Среди людей в возрасте за 60 лет 201 из 560 случаев были тяжелыми, тогда как скорректированный уровень госпитализации составил 11,8%.
Частота госпитализации была ниже для более молодых возрастных групп: 3,4% людей в возрасте 30 лет, возможно, будут госпитализированы (в то время как нескорректированное число тяжелых случаев составило 124 из 733 случаев). Для людей в возрасте от 20 лет этот показатель, вероятно, будет 1,0% (49 из 437 случаев до корректировки).
Был установлен только один тяжелый случай из 50 для лиц в возрасте от 10 до 19 лет. В этой группе уровень госпитализации оценивается в 0,04%, тогда как ни один из 13 случаев, проанализированных в возрасте до 10 лет, не был тяжелым.
Среднее время между первыми зарегистрированными симптомами и смертью от COVID-19 оценивалось в 17,8 дня. По оценкам, выздоровление от болезни займет немного больше времени, а пациентов выписывают из больницы в среднем через 22,6 дня.
При этом есть и хорошие новости — большинство людей выздоровеют даже от тяжелых симптомов. Смертность от подтвержденных случаев была оценена в 1,38% во всех возрастных группах (1 023 из 44 672 случаев в материковом Китае, с неучтенными тяжелыми случаями, что может потребовать корректировки).
Но показатели быстро растут с возрастом, Например, среди 416 подтвержденных случаев не было ни одной смерти ребенка в возрасте до 10 лет, в то время как, по оценкам, 13,4% людей в возрасте 80 лет и старше умерли (208 из 1408 случаев до корректировки).
Доля смертности для всех инфицированных людей (причем у большинства симптомы будут проявляться только в легкой или средней степени тяжести), по оценкам составляет 0,66%. И опять же, риск летального исхода намного выше в старших возрастных группах: если в возрасте 20 лет по оценкам погибнет 0,031%, то среди людей старше 80 лет может умереть 7,8%.
При этом показатели могут несколько отличатся в зависимости от мер, предпринимаемых той или иной страной. В частности, ранние исследования показали, что задержка с выявлением случаев заражений не только увеличивает вероятность распространения вируса среди других людей (членов семьи, коллег и друзей), но в некоторых случаях также усугубляет инфекцию, тем самым увеличивая коэффициент летальности.